2024年执业药师药学综合知识与技能药物的临床监测和临床合理用药要点练习（含答案解析）.docVIP

2024年执业药师药学综合知识与技能药物的临床监测和临床合理用药要点练习（含答案解析）

第一部分：单项选择题（共20题，每题1分）

1、治疗药物监测（TDM）首选药物是？

A.治疗指数宽的药物

B.半衰期短的药物

C.治疗指数窄的药物

D.生物利用度高的药物

答案：C

解析：TDM主要针对治疗指数窄、毒性反应强的药物，此类药物血药浓度波动易导致疗效不足或中毒。治疗指数宽的药物（A）安全范围大，无需常规监测；半衰期短（B）、生物利用度高（D）非TDM核心指标。

2、老年人用药剂量通常为成人的？

A.30%-40%

B.50%-70%

C.80%-90%

D.100%

答案：B

解析：老年人肝肾功能减退，药物代谢清除能力下降，一般需按50%-70%成人剂量调整。30%-40%（A）过低易致无效；80%-90%（C）可能过量；100%（D）不符合生理特点。

3、妊娠期禁用的镇静催眠药是？

A.地西泮

B.唑吡坦

C.佐匹克隆

D.雷美替胺

答案：A

解析：地西泮（苯二氮?类）可通过胎盘，妊娠早期使用增加胎儿畸形风险，属X级禁用。其他选项（B、C、D）妊娠期相对安全，分级为B或C级。

4、下列需做皮肤过敏试验的药物是？

A.阿奇霉素

B.维生素C

C.青霉素G

D.对乙酰氨基酚

答案：C

解析：青霉素类药物易引发严重过敏反应，《中国药典》规定使用前需做皮试。阿奇霉素（A）、维生素C（B）、对乙酰氨基酚（D）无明确皮试要求。

5、肝功能不全患者避免使用的代谢途径是？

A.肾排泄

B.肝药酶代谢

C.胆汁排泄

D.肠道菌群代谢

答案：B

解析：肝功能不全时肝药酶活性降低，经肝药酶代谢的药物（如氯霉素）易蓄积中毒，应避免。肾排泄（A）、胆汁排泄（C）、肠道代谢（D）受肝功能影响较小。

6、影响华法林抗凝作用的食物是？

A.菠菜

B.苹果

C.牛奶

D.米饭

答案：A

解析：菠菜含大量维生素K，可拮抗华法林抗凝作用。苹果（B）、牛奶（C）、米饭（D）维生素K含量低，对华法林影响小。

7、儿童禁用的喹诺酮类药物是？

A.诺氟沙星

B.阿莫西林

C.头孢克洛

D.阿奇霉素

答案：A

解析：喹诺酮类（如诺氟沙星）可影响软骨发育，18岁以下儿童禁用。阿莫西林（B）、头孢克洛（C）、阿奇霉素（D）无此禁忌。

8、静脉滴注时间需控制在1小时以上的药物是？

A.青霉素G

B.地塞米松

C.万古霉素

D.维生素B6

答案：C

解析：万古霉素滴速过快可致“红人综合征”，需缓慢滴注（≥1小时）。青霉素G（A）需快速滴注；地塞米松（B）、维生素B6（D）无严格时间限制。

9、治疗窗窄需TDM的抗癫痫药是？

A.卡马西平

B.奥卡西平

C.拉莫三嗪

D.加巴喷丁

答案：A

解析：卡马西平治疗指数窄（有效血药浓度4-12μg/mL），个体差异大，需TDM。奥卡西平（B）、拉莫三嗪（C）、加巴喷丁（D）治疗窗较宽，无需常规监测。

10、可增强磺酰脲类降糖药作用的药物是？

A.氢氯噻嗪

B.糖皮质激素

C.阿司匹林

D.苯妥英钠

答案：C

解析：阿司匹林（非甾体抗炎药）可与磺酰脲类竞争血浆蛋白，增加游离药物浓度，增强降糖作用。氢氯噻嗪（A）、糖皮质激素（B）、苯妥英钠（D）均降低其作用。

11、哺乳期禁用的抗菌药物是？

A.青霉素V钾

B.头孢呋辛

C.四环素

D.阿莫西林

答案：C

解析：四环素可通过乳汁分泌，导致婴儿牙齿黄染和骨骼发育异常，哺乳期禁用。青霉素（A）、头孢（B）、阿莫西林（D）属L1级（最安全）。

12、需避光输注的药物是？

A.生理盐水

B.维生素C

C.硝普钠

D.葡萄糖

答案：C

解析：硝普钠见光易分解产生氰化物，需避光输注。生理盐水（A）、葡萄糖（D）稳定；维生素C（B）虽易氧化但无需避光输注。

13、新生儿黄疸避免使用的药物是？

A.苯巴比妥

B.地高辛

C.磺胺嘧啶

D.布洛芬

答案：C

解析：磺胺嘧啶可与胆红素竞争血浆蛋白，增加游离胆红素，诱发新生儿核黄疸。苯巴比妥（A）可诱导肝酶退黄；地高辛（B）、布洛芬（D）无此风险。

14、治疗药物有效性监测的核心指标是？

A.血药浓度

B.临床症状改善

C.肝肾功能

D.药物不良反应

答案：B

解析：有效性监测以临床症状、体征及客观指标（如血糖、血压）改善为核心。血药浓度（A）是TDM指标；肝肾功能（C）、不良反应（D）属安全性监测。

15、可致双硫仑样反应的抗菌药是？

A.阿奇霉素

B.头孢哌酮

C.左氧氟沙星

D.克林霉素

答案：B

解析：头孢哌酮含甲硫四氮唑侧链，抑制乙醛脱氢酶，饮酒后引发双硫仑反应。阿奇霉素（A）、左氧氟沙星（C）、克林霉素（D）无此结构。

16、老年人多重用药指同时使用几种药物？

A.2-3种

B.4-5种

C.6种及以上

D.10种及以上

答案：C

解析：多重用药定义为同