肾脏排泄功能.pptVIP

K+的重吸收(1)94%K+被重吸收,其中65%~70%在近端小管被吸收.25%~30%在髓袢重吸收。远端小管后半段和集合管的闰细胞可重吸收K+。(2)尿中的K+主要是由远曲小管和集合管分泌的.(3)K+的分泌受醛固酮的调节.(4)K+的重吸收是主动重吸收.第59页，共117页，星期日，2025年，2月5日葡萄糖的重吸收

肾小球滤过液中的葡萄糖浓度和血中的相等，但终尿中几乎不含葡萄糖，说明葡萄糖全部被重吸收回血。葡萄糖的重吸收部位仅限于近球小管（主要在近曲小管），其余的各段肾小管无重吸收葡萄糖的能力。葡萄糖的重吸收是与Na+伴随进行的，属于继发性主动重吸收。小管液中的葡萄糖和Na+与上皮细胞刷状缘上的转运体结合形成复合体后，引起其构型改变，使Na+易化扩散入细胞内，葡萄糖亦伴随进入。在细胞内，Na+、葡萄糖和转运体分离，后者恢复原构型。Na+被泵入组织液，葡萄糖则和管周膜上的载体结合，易化扩散至管周组织液再入血。第60页，共117页，星期日，2025年，2月5日近球小管对葡萄糖的重吸收有一定的限度，当血中的葡萄糖浓度超180mg/100ml时，近球小管上皮细胞吸收葡萄糖已达极限，葡萄糖就不能被全部重吸收，尿中开始出现葡萄糖。第61页，共117页，星期日，2025年，2月5日葡萄糖的重吸收总结●100%葡萄糖被重吸收，部位仅限于近端小管，尤其是近曲小管；●是一种继发性主动转运；●近端小管对葡萄糖的重吸收有一定限度第62页，共117页，星期日，2025年，2月5日肾糖阈：指尿中刚开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度。一般为1.6~1.8g/L。糖浓度超过肾糖阈后，随着血糖浓度的升高，肾小管对葡萄糖吸收达极限的上皮细胞数量增加，随尿排出的葡萄糖便增多。人的两肾全部近球小管在单位时间内能重吸收葡萄糖的最大量，称为葡萄糖的吸收极限量。此时，全部近球小管上皮细胞对葡萄糖的吸收均已达极限（全部转运体均达到饱和）。在这种情况下，随着血糖的升高，尿中排出的葡萄糖呈平行性增加。人肾对葡萄糖的吸收极限量，男性为375mg/min，女性为300mg/min。?第63页，共117页，星期日，2025年，2月5日其它物质的重吸收小管液中的氨基酸、HPO42-、SO42-等的重吸收机制基本上与葡萄糖相同，但转运体可能不同。部分尿酸在近球小管重吸收。大部分的Ca2+、Mg2+在髓袢升支粗段重吸收。小管液中微量的蛋白质，在近球小管内通过入胞作用而重吸收。第64页，共117页，星期日，2025年，2月5日（二）影响肾小管和集合管重吸收的因素1、小管液中溶质的浓度小管液中某溶质浓度管腔渗透压妨碍水的重吸收水重吸收尿量渗透性利尿渗透性利尿：通过提高小管液中溶质的浓度从而增高渗透压，使水的重吸收减少而发生尿量增多的现象。第65页，共117页，星期日，2025年，2月5日2.肾小球滤过滤球-管平衡●定义：是指不论肾小球滤过率增大或减小，近端小管小管都是定比重吸收，其重吸收率始终为肾小球滤过率的65%-67%左右（即重吸收百分率为65%-67%）的现象。第66页，共117页，星期日，2025年，2月5日若肾血流量保持稳定，而肾小球滤过率增加，进入近球小管周围毛细血管的血量必然减少，而血浆蛋白浓度相对升高，即此时毛细血管血压降低，而血浆胶体渗透压升高。在这种情况下，小管周围的组织间液就加速进入毛细血管，使组织间隙内液体静水压下降，导致肾小管的重吸收量增加。若肾小球滤过率减少，则发生相反变化，最终导致肾小管重吸收量也相应减少。生理意义：使尿中排出的溶质和水不致因肾小球滤过率的增减而出现大幅度的变动。第67页，共117页，星期日，2025年，2月5日三肾小管和集合管分泌与排泄作用概念：小管上皮细胞将小管细胞通过新陈代谢产生的物质或将血液中的某些物质排到管腔中去的过程称为肾小管和集合管的分泌与排泄。１.H+的分泌Na+--H+交换近曲小管只有第68页，共117页，星期日，2025年，2月5日肾小管和集合管上皮细胞均可分泌H+，其中，近球小管细胞通过Na+-H+交换分泌H+，促进NaHCO3重吸收。远曲小管和集合管的闰细胞也可分泌H+。H+的分泌是一个逆电化学梯度进行的主动转运过程。管腔膜上有H+泵，能将细胞内的H+泵入小管腔内。细胞内的C02，在碳酸酐酶的催化下，与H20生成H2C03，H2C03解离成H+和HCO3-。H+由H+泵泵至小管液，HCO3-则通过基侧膜回到血液中，因而H+分泌和HCO3