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2025年医卫类临床营养（中级）专业知识-专业实践能力参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

患者，男，45岁，BMI28.5kg/m2，诊断为非酒精性脂肪性肝病。临床营养干预的首要目标是？

【选项】

A.快速减轻体重至正常范围

B.控制每日总热量摄入低于800kcal

C.减轻体重5%-10%并维持

D.完全杜绝脂肪摄入

【参考答案】C

【解析】

1.非酒精性脂肪性肝病的营养治疗核心是通过适度减重改善肝脂肪变，国际指南明确推荐初始减重目标为5%-10%

2.A选项错误：快速减重可能加重肝损伤，需循序渐进

3.B选项错误：极低热量饮食（800kcal/d）仅适用于特定情况且需医嘱

4.D选项错误：需控制但非完全禁止脂肪摄入，重点调整脂肪酸构成

2.

妊娠期糖尿病患者进行医学营养治疗时，每日碳水化合物摄入量应占总能量的比例是？

【选项】

A.10%-20%

B.30%-40%

C.45%-60%

D.70%-80%

【参考答案】C

【解析】

1.《妊娠期糖尿病诊治指南》规定碳水供能比45%-60%，过低引发酮症，过高不利血糖控制

2.A选项属极低碳水饮食，禁用于孕妇

3.B选项未达最低要求，易致能量不足

4.D选项比例过高，加重餐后血糖波动

3.

慢性肾脏病3期患者，每日蛋白质摄入量应控制在？

【选项】

A.0.3-0.5g/kg·d

B.0.6-0.8g/kg·d

C.1.0-1.2g/kg·d

D.1.5-2.0g/kg·d

【参考答案】B

【解析】

1.根据KDIGO指南，CKD3期推荐蛋白摄入量0.6-0.8g/kg·d，其中≥50%为优质蛋白

2.A选项适用于CKD4-5期非透析患者

3.C选项为普通成人推荐量，会加速肾功能恶化

4.D选项属高蛋白饮食，加重肾小球高滤过

4.

重度烧伤患者伤后第3天，营养支持应首选？

【选项】

A.完全肠外营养

B.肠内营养联合肠外营养

C.纯肠内营养

D.经口普通饮食

【参考答案】B

【解析】

1.烧伤后第3天处于代谢亢进期，肠道功能部分恢复但未完全，需EN+PN联合支持

2.A选项错误：此时应尽量启动肠内营养以维护肠黏膜屏障

3.C选项不可行：早期难以满足全部能量需求

4.D选项错误：无法满足超高代谢需求且存在误吸风险

5.

用于评估肝硬化患者蛋白质营养状况最敏感的指标是？

【选项】

A.血清前白蛋白

B.血清白蛋白

C.血红蛋白

D.24小时尿尿素氮

【参考答案】A

【解析】

1.前白蛋白半衰期仅2天，能敏感反映短期蛋白状况；白蛋白半衰期20天且受肝功能影响大

2.B选项在肝硬化时合成减少，不能准确反映营养状态

3.C选项主要反映贫血程度

4.D选项用于估算氮平衡，非特异性指标

6.

短肠综合征患者术后初期肠内营养首选配方是？

【选项】

A.整蛋白标准配方

B.短肽型配方

C.高脂肪配方

D.高膳食纤维配方

【参考答案】B

【解析】

1.短肽型配方易吸收且减轻肠道负担，符合术后初期吸收面积锐减的特点

2.A选项需完整消化功能，不适合吸收不良状态

3.C选项加重脂肪泻风险

4.D选项增加肠道容积，可能诱发腹泻

7.

痛风急性发作期饮食治疗错误的是？

【选项】

A.限制嘌呤摄入150mg/d

B.保证每日饮水2000ml以上

C.适量增加低脂乳制品摄入

D.多选用香菇、紫菜熬汤

【参考答案】D

【解析】

1.D选项错误：香菇、紫菜属高嘌呤食物（300-500mg/100g），应严格禁止

2.A为正确措施，急性期需严格限嘌呤

3.B可促进尿酸排泄

4.C有助碱化尿液且乳制品嘌呤含量低

8.

肿瘤患者接受放化疗期间出现Ⅲ度口腔黏膜炎，首选营养支持途径是？

【选项】

A.经口流质饮食

B.鼻胃管喂养

C.经皮内镜下胃造瘘

D.中心静脉肠外营养

【参考答案】B

【解析】

1.Ⅲ度黏膜炎需管饲但预计4周内可恢复，鼻胃管是短期支持最佳选择

2.A选项不可行：疼痛导致经口摄入不足

3.C选项适用于需长期（4周）肠内营养者

4.D选项在胃肠道功能存在时非首选

9.

新生儿苯丙酮尿症饮食治疗的关键是？

【选项】

A.严格限制所有蛋白质摄入

B.控制天然蛋白质，补充特殊配方粉

C.终身禁止苯丙氨酸摄入

D.以植物蛋白替代动物蛋白

【参考答案】B

【解析】

1.需限制苯丙氨酸摄入而非所有蛋白质，特殊配方粉提供无苯丙氨酸氨基酸

2.A选项错误：必需保证适量蛋白质供给生长发育

3.C选项错误：苯丙氨酸是必需氨基酸，需控制而非完全禁止

4.D选项错误：植物蛋白同样含苯丙氨酸

10.

判断重症患者是否存在喂养不耐受的核