影响血液及造血系统的药物.pptVIP

7．华法林过量引起的出血应选用的解救药是A．硫酸鱼精蛋白B．维生素KC．尿激酶D．维生素B12E．肝素8．氨甲环酸的作用机制是A．竞争性抑制纤溶酶原与纤维蛋白的结合B．抑制血小板聚集C．加速抗凝血酶III的作用D．促进纤维蛋白溶酶原转变为纤溶酶E．抑制磷酸二酯酶的活性答案答案9．临床上不能应用肝素治疗的疾病是A．心肌梗死B．产后出血C．弥散性血管内凝血D．脑栓塞E．肺梗塞10．口服用于血栓栓塞性疾病抗凝血的药物是A．尿激酶B．维生素KC．噻氯匹定D．肝素E．华法林答案答案11．具有抗血小板作用的药物是A．噻氯匹定B．维生素KC．肝素D．华法林E．氨甲苯酸12．治疗巨幼红细胞贫血合并神经损害症状最宜选用的药物是A．叶酸B．维生素B12C．链激酶D．硫酸亚铁E．红细胞生成素答案答案13．肝素不具有的药理作用是A．抗炎B．调血脂C．溶解血栓D．抑制血小板聚集E．抑制血管内膜增生14．低分子量肝素不具有的特点是A．作用于凝血因子XaB．出血并发症少C．半衰期长D．较少引起血小板释放PF4E．对凝血酶作用强答案答案B型题A．抑制血小板聚集B．加速抗凝血酶III的作用C．阻止维生素K再利用D．激活纤溶酶E．抑制磷酸二酯酶17．肝素的抗凝血机制是18．华法林的抗凝血机制是A．阿司匹林B．噻氯匹定C．双嘧达莫D．氨甲环酸E．华法林15．可抑制磷酸二酯酶活性的药物是16．可抑制血小板活化的药物是答案答案X型题19．过量或长期应用易致出血的药物包括A．华法林B．肝素C．氨甲环酸D．链激酶E．维生素K20．肝素的药理作用包括A．抗凝血B．抗炎C．抑制血管内膜增生D．抑制纤溶酶活性E．调血脂答案答案思考题1.简述肝素的药理作用及临床应用。2.简述华法林的药理作用。选择题答案：1B6B7B8A9B10E2C3D4C5D11A16B17B18C19ABD20ABCD12B13C14E15C药理作用：肝素的主要作用是在体内、体外均具有强大而迅速的抗凝作用。血液中存在的抗凝血酶III是凝血酶及凝血因子IXa、Xa、XIa、XIIa等丝氨酸蛋白酶的抑制剂。肝素分子与抗凝血酶III结合，引起抗凝血酶III结构的改变，使其活性中心充分暴露，利于抗凝血酶III迅速与凝血酶及凝血因子IXa、Xa、XIa、XIIa等结合。肝素的存在可使此过程加速1000倍以上。临床应用：①肝素主要用于血栓栓塞性疾病，可防治血栓形成和栓塞，如肺栓塞及深静脉血栓等；②还可用于治疗各种原因引起的弥散性血管内凝血早期；③防治心肌梗死及术后血栓形成；④用于体外抗凝血。药理作用：华法林是口服抗凝血药香豆素类的代表药物。华法林为维生素K的拮抗药。维生素K在肝脏内促进凝血因子II、VII、IX、X等转变为活性状态，参与机体的凝血过程。华法林可抑制肝内环氧型维生素K向氢醌型维生素K的转变，阻止维生素K的重新利用，从而抑制凝血因子II、VII、IX、X等的活化过程，产生抗凝血作用。但对已活化的凝血因子无影响。*********************第二十四章影响血液及造血系统的药物第一阶段第二阶段第三阶段抗凝系统包括抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ，ATⅢ)蛋白质C(proteinC,又称为抗凝蛋白C)ATⅢ合成部位：肝脏细胞，肺、脾、肾、心、肠、脑和血管内皮细胞也具有合成ATⅢ的能力。机制：ATⅢ结构中含有精氨酸残基?作用于以丝氨酸为活性中心的凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa和Ⅻa?形成1:1复合物?凝血因子失活?抗凝作用。纤溶酶原纤维蛋白原纤维蛋白凝血酶与纤维蛋白结合的纤溶酶原ⅫaKa（+）（+）组织型纤溶酶原激活因子（t-pA）（+）纤溶酶纤维蛋白原降解产物纤维蛋白降解产物（+）（+）（+）（+）尿激酶链激酶-纤溶酶原复合物（－）氨甲苯酸、氨甲环酸凝血系统抗凝系统精确动态平衡第一节抗凝血药

Anticoagulants抗凝血药是指能通过干扰机体生理性凝血过程的某些环节而阻止血液凝固的药物，临床主要用于防止血栓的形成已形成血栓进一步发展肝素（heparin）哺乳动物的肺脏和肠黏膜的含量最高现药用肝素多自猪肠黏膜或牛肺脏中提取肝素是一种带负电荷的黏多糖硫酸酯，