循证医学与麻醉学.pptVIP

（一）循证医学与教育观念的更新(1)传统医学教育在培养模式、专业结构、课程设置、教学内容及教学方法上同向新医学模式转变的实际相脱节，医学教育以培养知识经验型人才为目标的教育观念,存在以下问题：①教学内容陈旧，过分强调学科的系统性与完整性，又远远不能跟上社会和医学科技的发展速度②教学方法过死，以灌输的方式要求学生死记硬背理论知识，致学生形成思维定势，屈服于俗成的思路，重视知识传授，忽视在方法论上给学生启示与指导，培养学生基础理论和基本训练较好，创造精神和创造能力不足③教学模式以教师为中心，强调教师在知识传输方面绝对权威④人才培养模式单一，着重培养知识经验型人才。第29页，共53页，星期日，2025年，2月5日传统医学教育长期一成不变的模式虽能为在校医学生奠定理论基础，但随着科技水平飞速发展，医疗技术也突飞猛进不断更新，传统教育模式在某种程度上来说已经无法完全适应医学发展需要，使我们现有知识和临床技术随着时间飞逝而逐渐过时。Ramsey等发现医学生掌握新知识情况与从医学院毕业年限之间呈显著负相关。为改变目前大部分临床医学教育只注重短期内增长知识、而忽视创新精神和能力培养的状况，必须进行教学模式改革，把循证医学知识引入到教学活动中。第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日(2)面对循证医学发展趋势和新医疗模式客观要求，应使医学教育在专业结构、课程体系、教学过程和教学结果方面发生转变，医学教育模式转变的基础首要是更新5个观念：①从知识经验型人才培养目标转变为创新开拓型人才培养目标：创新开拓精神是实践循证医学客观需要。传统经验医学强调医师个体经验，循证医学则要求医师将个体经验与最佳科学依据结合起来做出决策。医师不但要有知识经验，且要全方位搜集证据、分析证据、运用证据，还须通过研究去创造证据。②从传播临床知识转变为教会学习：传统教育重在知识灌输，适应现代临床需要的循证医学临床教育则重在能力培养，即教会学习，使我们由知识被动接受者转变为学习主动设计者。③从死学转变为巧学：在传统医学教育模式影响下，养成尽量多地吸收知识习惯，对临床知识学习过程主要表现为记忆过程。临床知识具有无限性，在有限时间与无限临床知识的矛盾面前，变死学为巧学。在有限时间内，以临床问题为基础，掌握那些最有用的最迫切的知识，以实现学习最优化。④从被动接受转变为主动求索：改变处于被动服从地位，不要一味接受现成知识，要充分发挥求知积极性、主动性和创造性，由被动接受转变为主动求索，由获取知识转变为探究知识。

⑤从终结性教育转变为终身教育：现代临床医学科技发展日新月异，循证医学临床教育要求从终结性教育转变为终身教育，让学生树立终身教育观念，养成不断学习习惯与能力。终身教育不再是为传授知识，而是促进人的发展。第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日（二）循证医学与教学内容和方法改革传统医学教育存在教学内容陈旧、教学方法过死、人才培养模式与社会需求不适应的问题。教育中注重基础理论和训练的培养，但学生的创新精神和创造能力不够。因此，改革教学内容和方法，加强创新精神和创造能力的培养，加强学生在教学活动中主导地位，培养学生主动学习的意识和能力，是医学教学改革的重要任务。第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日(1)医学教学改革首要任务是引入循证医学教育课程为医学生和临床医生设置循证医学教育课程，已成为国内外医学教育课程改革的重要内容。在美国，目前大约有20%的医学院校开设了循证医学课程，而我国只有极少数医学院校开设了此课程。院校临床教师首先普及循证医学知识和技能，从教师开始更新观念。院校学生则主要介绍循证医学的理念和原则。对初年医学生可讲授循证医学的概论，让学生掌握循证医学理念和思维、基本概念和原则，引导学生认识事物发展的双重性，开阔视野，改变不良的观念和学习方式。对于高年级学生，则应开展循证医学基本理论及其基本技能训练，包括临床流行病学、医学信息查寻、文献严格评价等，并结合临床案例进行分析、讨论。通过循证医学课程的学习，学生可以掌握学习技巧和方法，成为终身自我教育者。Shin等将以问题为基础、自我教育式循证医学课程与传统医学教学方式进行比较，发现前者毕业生在掌握高血压最新诊断、处理知识上明显优于后者的毕业生，这与医学生毕业后在临床实践中能够应用循证医学的学习方法，不断地自我吸收和更新知识有密切关系。第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日(2)加强医学信息学和临床流行病学教育美国医学院校协会发表了“医学院校学习目标报告(MSOP)”，提出了具体学习目标。医学院校必须确保医学生在毕业前应达到：①从电子数据库和其他资源获取、处理和利用生物医学信息，以解决与个