医学心理学心身疾病.pptVIP

冠心病患者的心理反应对诊断和症状的反应：焦虑不安、抑郁、否认心肌梗死患者的急性期心理反应：焦虑、抑郁、敌对等否认抑郁康复期主诉：疲劳、抑郁、睡眠障碍、焦虑、恐惧冠心病和抑郁综合心理社会干预：患者教育、行为矫正、焦虑抑郁治疗第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日糖尿病与心理社会因素糖尿病应激性生活事件情绪：抑郁、紧张和悲愤人格：被动依赖、做事优柔寡断、缺乏自信、常有不安全感心理反应：生活习惯和行为模式的改变青少年患者：孤独、少有亲密社会关系、对亲密关系的恐惧性格、情绪、认知功能第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的综合心理社会干预糖尿病患者及其家庭的健康教育：了解糖尿病的基本知识、学会注射胰岛素和尿糖测定技术、科学安排饮食、生活和体力活动、避免肥胖和感染改变生活方式治疗不良情绪对复杂并发症、病情反复者的心理治疗和药物治疗第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日支气管哮喘人格：母子关系心理应激系统心理治疗如系统脱敏法第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日消化性溃疡人格特征生活事件和心理应激通过下丘脑－垂体－肾上线轴起作用第34页，共46页，星期日，2025年，2月5日LOGO第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日主要内容心身疾病概述1常见心身疾病2第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日第一节心身疾病概述第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日案例一主妇4岁时患支气管哮喘,以后缓解,20岁时复发,后治愈,但在37岁时再度复发,通过寻问该患者的生活经历发现,她在4岁患病前恰好有弟弟降生,这意味着将有人与她争夺父母之爱,20岁发病前父亲死亡,37岁发病前发现自己的丈夫爱情不专一。由此可见,该患者发病总是与损失感带来的消极情绪有关.第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日心身疾病心身疾病（psychosomaticdiseases)心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能障碍。“凡是疾病的发生、发展、治疗、康复各环节有受心理社会因素影响者，都属于心身疾病”第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日心身疾病的特点以躯体症状为主，有明确的病例生理过程某种个性特征是疾病发生的易患素质疾病发生发展与心理社会应激和情绪有关生物或躯体因素是发病基础，心理社会因素是扳机作用心身疾病常发生在自主神经支配的系统或器官心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日心身疾病研究的历史希伯克拉底：体液学说《黄帝内经》：五神、五志学说德国海因洛茨：首提“心身”、“心身医学”概念弗洛伊德：精神分析法第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日心身医学的发展历程早期1930－1960心理动力学用Freud理论方法研究健康与疾病现代1960年后心理－社会－生物研究健康与疾病的心理状态与躯体功能间的作用生理机制第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日心身与身心身心疾病是因人的机体发生了生理变化而引发了个体心理、行为上的变化，例如老年性痴呆、经期精神紧张、更年期综合征等等。身心疾病中的心理反应包括：躯体疾病对病人感知的影响躯体疾病引起病人的心理反应原发心理障碍躯体疾病对病人生活质量的影响继发社会后果不同的躯体疾病可以通过对神经系统的直接、简介作用影响心理活动。第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日常见的心身疾病心血管系统：冠心病、原发性高血压、心率不齐等。消化系统：胃、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、胃痉挛、精神性（心因性）厌食等。呼吸系统：支气管哮喘、过度换气综合征等。内分泌系统：甲状腺机能亢进症，肥胖症等。神经系统：紧张性头痛、偏头痛、痉挛性斜颈、植物神经障碍等。泌尿生殖系统：遗尿、阳萎、月经不调、经前紧张症等。肌肉骨骼系统包括免疫机制疾病：类风湿关节炎、肌痛、颈臂综合症等。皮肤科：荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎，皮肤搔痒症等。眼科：青光眼、弱视等。耳鼻科：美尼尔氏综合症、口吃、咽部异物感等。妇科：功能性子宫出血、不孕症等。口腔科：舌痛、口炎、口臭等。

第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日心身疾病的发病机制心理动力学说

心理生理学说学习理论