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2025年高血压科高血压合并症诊治综合考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.高血压合并糖尿病的患者，血压控制目标应（）

A.低于120/80mmHg

B.130/80mmHg以下

C.140/90mmHg以下

D.150/90mmHg以下

答案：B

解析：对于高血压合并糖尿病的患者，由于糖尿病本身即可增加心血管风险，血压控制目标应更为严格。指南推荐血压控制目标为130/80mmHg以下，以更好地降低心血管事件风险。虽然更严格的控制可能需要更多药物干预，但获益更大。

2.高血压合并慢性肾脏病3期的患者，首选的降压药物是（）

A.利尿剂

B.ACEI或ARB

C.β受体阻滞剂

D.钙通道阻滞剂

答案：B

解析：ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）类药物不仅具有降压作用，还能通过抑制肾素血管紧张素醛固酮系统，减少蛋白尿，延缓肾脏病进展。对于慢性肾脏病3期的患者，这是首选药物。虽然其他类药物也有降压作用，但ACEI/ARB的肾脏保护作用更为突出。

3.高血压合并心房颤动的患者，预防卒中风险，首选的抗凝药物是（）

A.华法林

B.利伐沙班

C.阿司匹林

D.氯吡格雷

答案：A

解析：对于高血压合并心房颤动的患者，预防卒中风险至关重要。华法林作为维生素K拮抗剂，是传统的抗凝药物，对于高危患者效果显著。虽然新型口服抗凝药（如利伐沙班）和抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）也有应用，但华法林在心房颤动卒中预防方面仍有重要地位，尤其是在需要调整剂量或监测INR的情况下。

4.高血压合并外周动脉疾病的患者，降压目标应（）

A.低于130/80mmHg

B.140/90mmHg以下

C.150/90mmHg以下

D.160/100mmHg以下

答案：A

解析：外周动脉疾病（PAD）是全身动脉粥样硬化的表现之一，患者心血管风险较高。因此，血压控制目标应更为严格，推荐低于130/80mmHg。严格的血压控制有助于减缓动脉粥样硬化进展，降低心血管事件风险。虽然其他降压目标也有应用，但更严格的控制对PAD患者更为有利。

5.高血压合并哮喘的患者，禁用的降压药物是（）

A.普萘洛尔

B.氨氯地平

C.氯沙坦

D.哌唑嗪

答案：A

解析：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可能诱发或加重哮喘，因为它们会阻断支气管平滑肌上的β2受体，导致支气管收缩。因此，高血压合并哮喘的患者应避免使用β受体阻滞剂。其他药物如氨氯地平（钙通道阻滞剂）、氯沙坦（ARB）和哌唑嗪（α1受体阻滞剂）在哮喘患者中通常安全有效。

6.高血压合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，首选的降压药物是（）

A.β受体阻滞剂

B.钙通道阻滞剂

C.ACEI或ARB

D.利尿剂

答案：C

解析：ACEI或ARB类药物不仅具有降压作用，还能通过改善血管内皮功能、减少炎症反应等机制，对COPD患者有益。虽然其他药物也有降压作用，但ACEI/ARB的综合性获益更为突出。β受体阻滞剂可能诱发或加重COPD，因此应避免使用。

7.高血压合并心力衰竭的患者，若存在肾功能不全，应慎用的降压药物是（）

A.美托洛尔

B.培哚普利

C.氢氯噻嗪

D.氨氯地平

答案：C

解析：氢氯噻嗪是一种利尿剂，可能引起电解质紊乱（如低钾、低钠），加重心力衰竭。同时，利尿剂可能增加心力衰竭患者的血容量负荷，导致病情恶化。对于高血压合并心力衰竭且存在肾功能不全的患者，应慎用氢氯噻嗪。其他药物如美托洛尔（β受体阻滞剂）、培哚普利（ACEI）和氨氯地平（钙通道阻滞剂）在心力衰竭患者中通常安全有效。

8.高血压合并骨质疏松症的患者，可考虑使用的降压药物是（）

A.氢氯噻嗪

B.索拉洛尔

C.雷米普利

D.非洛地平

答案：D

解析：非洛地平是一种钙通道阻滞剂，除了具有降压作用外，一些研究表明钙通道阻滞剂可能对骨质疏松症有保护作用。虽然证据尚不充分，但在高血压合并骨质疏松症的患者中，可考虑使用非洛地平。氢氯噻嗪可能影响钙代谢，加重骨质疏松；索拉洛尔（β受体阻滞剂）和雷米普利（ACEI）与骨质疏松症无直接关系。

9.高血压合并睡眠呼吸暂停综合征的患者，降压目标应（）

A.低于130/80mmHg

B.140/90mmHg以下

C.150/90mmHg以下

D.160/100mmHg以下

答案：A

解析：睡眠呼吸暂停综合征（OSA）是高血压的重要危险因素，且与心血管事件风险密切相关。因此，高血压合并OSA的患者应严格控制血压，推荐目标低于130/80mmHg。严格的血压控制有助于降低心血管事件风险，改善OSA