下肢静脉曲张病人护理查房.docxVIP

下肢静脉曲张病人护理查房

详细内容

一、病例介绍

患者，男，56岁，因“左下肢蚯蚓状肿物伴坠胀感10年，加重1年”入院。患者10年前无明显诱因出现左下肢蚯蚓状肿物，站立时明显，平卧后可缓解，伴有坠胀感，未予重视及治疗。近1年来，上述症状逐渐加重，左下肢肿胀、疼痛明显，皮肤瘙痒，偶有破溃。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史，无药物过敏史。

二、护理评估

（一）身体状况

1.生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

2.专科情况：左下肢小腿内侧可见迂曲扩张的静脉，呈蚯蚓状，皮肤色素沉着，有散在的抓痕及破溃，愈合欠佳。左下肢肿胀，以踝部及小腿明显，足背动脉搏动正常。

3.辅助检查：下肢静脉超声示左下肢大隐静脉瓣膜功能不全，深静脉通畅。

（二）心理社会状况

患者因疾病困扰时间较长，且近期症状加重，担心手术效果及预后，表现出焦虑、紧张情绪。患者家庭经济状况一般，对治疗费用存在一定担忧。

三、护理诊断

1.疼痛：与下肢静脉曲张导致的血液瘀滞、静脉高压有关。

2.皮肤完整性受损：与皮肤营养障碍、搔抓及破溃有关。

3.焦虑：与担心手术效果及预后、治疗费用有关。

4.知识缺乏：缺乏下肢静脉曲张的防治及护理知识。

5.潜在并发症：深静脉血栓形成、出血、感染等。

四、护理目标

1.患者疼痛减轻或消失。

2.患者皮肤破溃处愈合，皮肤完整性恢复。

3.患者焦虑情绪缓解，能够积极配合治疗和护理。

4.患者了解下肢静脉曲张的防治及护理知识，能够正确进行自我护理。

5.患者未发生深静脉血栓形成、出血、感染等并发症。

五、护理措施

（一）疼痛护理

1.嘱患者卧床休息，抬高患肢30°40°，促进静脉回流，减轻下肢静脉压力，缓解疼痛。

2.指导患者穿弹力袜或使用弹力绷带，增加下肢静脉的外部压力，减少血液瘀滞。

3.遵医嘱给予止痛药物，观察药物疗效及不良反应。

4.评估患者疼痛的程度、性质、时间等，及时调整护理措施。

（二）皮肤护理

1.保持皮肤清洁干燥，每天用温水清洗患肢，避免使用刺激性强的肥皂或清洁剂。

2.对于皮肤破溃处，严格按照无菌操作原则进行换药，观察创面愈合情况，如有渗液、异味等异常及时报告医生。

3.指导患者避免搔抓皮肤，防止皮肤破损加重感染。可给予止痒药物缓解皮肤瘙痒症状。

4.加强营养支持，鼓励患者多进食富含蛋白质、维生素的食物，促进皮肤修复。

（三）心理护理

1.主动与患者沟通，了解其心理状态，给予关心和安慰，向患者解释疾病的发生、发展及治疗方法，增强患者战胜疾病的信心。

2.介绍成功治疗的病例，让患者看到治疗效果，减轻焦虑情绪。

3.与患者家属沟通，让家属给予患者更多的关心和支持，共同帮助患者度过难关。

4.对于经济困难的患者，协助其了解医保政策及医院的相关优惠措施，减轻患者的经济负担。

（四）健康宣教

1.向患者讲解下肢静脉曲张的病因、症状、危害及防治方法，提高患者对疾病的认识。

2.指导患者正确穿脱弹力袜或使用弹力绷带，告知其注意事项，如弹力袜的选择、清洗及更换时间等。

3.嘱患者避免久站、久坐，定时改变体位，休息时抬高患肢。

4.指导患者进行适当的体育锻炼，如散步、游泳等，增强下肢肌肉力量，促进静脉回流。

5.告知患者戒烟，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，减少血管收缩。

（五）并发症的预防及护理

1.深静脉血栓形成

（1）鼓励患者术后早期活动，如床上翻身、屈伸踝关节等，促进血液循环。

（2）遵医嘱给予抗凝药物，观察有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等。

（3）密切观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉怒张等症状，如有异常及时报告医生，进行下肢血管超声检查。

2.出血

（1）术后密切观察伤口有无渗血，保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血及时更换敷料。

（2）嘱患者避免剧烈活动，防止伤口裂开出血。

（3）对于有出血倾向的患者，遵医嘱给予止血药物。

3.感染

（1）严格执行无菌操作原则，防止交叉感染。

（2）加强伤口护理，保持伤口清洁，定期换药。

（3）观察患者体温变化，如有发热及时报告医生，进行血常规等检查，遵医嘱给予抗感染药物。

六、护理评价

1.患者疼痛症状明显减轻，未再诉疼痛不适。

2.患者皮肤破溃处逐渐愈合，皮肤完整性基本恢复。

3.患者焦虑情绪缓解，能够积极配合治疗和护理。

4.患者掌握了下肢静脉曲张的防治及护理知识，能够正确进行自我护理。

5.患者住院期间未发生深静脉血栓形成、出血、感染等并发症。

七、总结

通过本次护理查房，我们对下肢静脉曲张患者的护理有了更深入的认识。在护理过程中，我们应全面评估患者的身体状况和心理状态，