叶酸在治疗类风湿关节炎中的应用.pptVIP

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2025-09-16 发布于广东
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叶酸在治疗类风湿关节炎中的应用.ppt

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第1页，共14页，星期日，2025年，2月5日MTX治疗类风湿关节炎机制抗代谢药。抑制二氢叶酸还原酶，干扰核苷酸代谢；同型半胱aa——甲硫氨酸。不良反应肝功异常、口腔溃疡、恶心呕吐、脱发、血象异常等机制抗叶酸代谢补充叶酸能否减轻不良反应？对甲氨蝶呤疗效影响？第2页，共14页，星期日，2025年，2月5日1999年SuzukiY回顾性66例可逆转MTX引起的肝转氨酶升高前瞻性14例肝酶升高者叶酸辅助，3个月恢复但是有3例病情加重2000年OrtizZ等综合7个临床试验（307人）叶酸组亚叶酸组胃肠道副作用降低79%43%疗效关节痛指数对照组无显著差异对肝损害、血液异常无结论第3页，共14页，星期日，2025年，2月5日2000年GriffithS.M.前瞻随机双盲对照75人MTX20mg/w37人停叶酸叶酸5mg/d38人两组临床资料相似每3月进行评价MTX的毒性及疗效，随访1年25人退出MTX17人+叶酸8人3人21恶心中性粒细胞减少第4页，共14页，星期日，2025年，2月5日第5页，共14页，星期日，2025年，2月5日第6页，共14页，星期日，2025年，2月5日MTX不良反应第7页，共14页，星期日，2025年，2月5日MTX有效性第8页，共14页，星期日，2025年，2月5日2000年GriffithS.M.前瞻随机双盲对照75人MTX20mg/w37人停叶酸叶酸5mg/d38人两组临床资料相似每3月进行评价MTX的毒性及疗效，随访1年25人退出MTX17人+叶酸8人结论降低因口腔溃疡、恶心呕吐而停MTX减少粒细胞减少发生对疗效影响：轻微3人21恶心中性粒细胞减少第9页，共14页，星期日，2025年，2月5日2000年vanEdeAE等多中心随机双盲对照434例，分三组，随访48WMTX7.525/W38%14.5+叶酸1-2mg/d17%18+亚叶酸2.5mg/d12%16.4毒性相关的撤药率MTX剂量原因降低肝酶的升高，与其它不良反应无关疗效：48W疾病活动性相同，但MTX剂量不同结论：减少肝损伤、疗效第10页，共14页，星期日，2025年，2月5日