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病案讨论制度

1、临床病案讨论

(1)医院应先择病因、病机、诊断明确的在院或已出院(或死亡)的病案每月举行一次或不定期的临床病案讨论会。

(2)临床病案讨论,可以一科举行,也可以几科联合举行。

(3)每次临床病案讨论会前,负责主治的科应将四诊摘要、治疗经过等有关材料加以整理,做出书面摘发,事先发给参加讨论人员,作好发言准备。

(4)开会时由主治科的主任或主治医师主持,负责介绍及解答有关病情、病因、病机、诊断、治由及方药等方面的问题并提出分析意见(病历及住院医师报告人与会者充分发表意见,由主持人作总结。几科联合举行时医务科应派员参加。

(5)病案讨论后由经治医师将讨论情况详细记人病程记录。

2、疑难病例讨论:凡遇疑难病例可由主治医师提出讨论申请,科主任同意,通知有关人员参加,认真进行讨论,尽早明确诊断,提出质量方案。

3、死亡病例讨论:死亡病例讨论一般应在死亡后一周内召开,但意外死亡的病例及特殊病例(如刑事案件、自杀、突然死亡等)应及时讨论,并报医务科,尸检病例,待病理报告进行,但不迟于二周。病人死亡时的当班医务人员必须参加讨论,讨论情况详细。

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