2025年临床输血肝移植术中输血策略卷及答案.docVIP

2025年临床输血肝移植术中输血策略卷及答案

2025年临床输血肝移植术中输血策略卷

一、单选题（每题2分，共30分）

肝移植术中输血的核心目的是（）

A.纠正失血导致的贫血与凝血功能障碍，维持循环稳定，保障手术安全

B.补充白蛋白，提高胶体渗透压

C.增强免疫力，预防术后感染

D.促进移植肝再生，减少排斥反应

肝移植术中，患者血红蛋白低于多少时需启动红细胞输注（）

A.60g/L

B.70g/L

C.80g/L

D.90g/L

肝移植术中，若患者凝血酶原时间（PT）超过正常上限多少倍，需输注新鲜冰冻血浆（FFP）（）

A.1.2倍

B.1.5倍

C.2.0倍

D.2.5倍

肝移植术中，首选的红细胞制剂是（）

A.新鲜全血

B.去白辐照悬浮红细胞

C.洗涤红细胞

D.浓缩红细胞

肝移植术中，急性失血量超过总血容量多少时，需紧急启动大量输血方案（）

A.15%

B.20%

C.30%

D.40%

肝移植术中，纤维蛋白原水平低于多少时，需输注冷沉淀补充（）

A.1.0g/L

B.1.5g/L

C.2.0g/L

D.2.5g/L

肝移植术中，为预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），需对血液成分进行的处理是（）

A.洗涤

B.辐照（剂量25-50Gy）

C.过滤去除白细胞

D.加温至37℃

肝移植术中，监测凝血功能的首选方法是（）

A.常规凝血四项（PT、APTT、TT、FIB）

B.血栓弹力图（TEG）

C.血常规

D.电解质检测

肝移植术中，成人单次输注新鲜冰冻血浆（FFP）的剂量一般为（）

A.5-10ml/kg

B.10-15ml/kg

C.15-20ml/kg

D.20-25ml/kg

肝移植术中，若患者同时存在贫血与凝血功能障碍，输血顺序应为（）

A.先输红细胞，再输新鲜冰冻血浆

B.先输新鲜冰冻血浆，再输红细胞

C.两者同时输注，分开通路

D.无明确顺序要求

肝移植术中，输血速度一般控制在（）

A.5-10ml/min（常规情况）

B.10-15ml/min（紧急情况）

C.15-20ml/min（大量失血时）

D.20-25ml/min（失血性休克时）

肝移植术中，以下哪种情况不属于红细胞输注指征（）

A.Hb75g/L伴心率增快（＞120次/分）

B.Hb85g/L伴血压下降（＜90/60mmHg）

C.Hb95g/L无明显循环波动

D.Hb65g/L伴呼吸急促（＞25次/分）

肝移植术中，输注血小板的指征是血小板计数低于（）

A.50×10?/L且有出血倾向

B.30×10?/L且有出血倾向

C.20×10?/L无论有无出血

D.10×10?/L无论有无出血

肝移植术中，大量输血时每输注多少单位红细胞需补充1g葡萄糖酸钙，预防低钙血症（）

A.2-4U

B.5-7U

C.8-10U

D.11-13U

肝移植术中，预防输血相关急性肺损伤（TRALI）的关键措施是（）

A.输注未经筛选的血液

B.优先选择男性献血者或无妊娠史女性献血者的血浆

C.快速大量输血

D.输注全血而非成分血

二、多选题（每题3分，共30分）

肝移植术中输血的适应证包括（）

A.Hb＜70g/L或Hb70-80g/L伴循环不稳定（心率＞120次/分、血压＜90/60mmHg）

B.PT/APTT＞正常上限1.5倍伴活动性出血

C.纤维蛋白原＜1.0g/L伴出血

D.急性失血量＞30%总血容量

E.血小板计数＜20×10?/L无论有无出血

肝移植术中血液成分选择的原则包括（）

A.红细胞：首选去白辐照悬浮红细胞（储存＜7天）

B.凝血功能障碍：输注新鲜冰冻血浆（FFP）或凝血酶原复合物（PCC）

C.纤维蛋白原缺乏：输注冷沉淀

D.血小板减少：输注单采去白血小板

E.大量输血时：按红细胞：FFP:血小板=2:1:1比例输注

肝移植术中监测的核心指标包括（）

A.生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度、体温）

B.凝血功能（TEG、PT、APTT、FIB、PLT）

C.血常规（Hb、Hct）

D.电解质（血钾、血钠、血钙）

E.出血量（吸引器量、纱布称重、手术野失血评估）

肝移植术中大量输血方案的核心内容包括（）

A.快速输注红细胞，维持Hb＞70g/L

B.同步补充FFP，纠正凝血功能障碍

C.按需输注血小板和冷沉淀

D.每输注8-10U红细胞补充1g葡萄糖酸钙

E.监测血气分析，纠正酸中毒

肝移植术中输