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2025年心胸外科医生心胸外科手术技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.心胸外科手术中，进行肺叶切除时，哪项解剖结构需要特别保护（）

A.膈神经

B.主动脉

C.肺动脉

D.喉返神经

答案：D

解析：喉返神经支配声带运动，损伤会导致声音嘶哑，因此在肺叶切除时需要特别小心保护。膈神经、主动脉和肺动脉也都是重要结构，但喉返神经损伤的危害性最大，且位置相对表浅，易在手术中损伤。

2.心胸外科手术中，开胸后出现胸膜腔大量出血，首选的处理方法是（）

A.立即输血

B.压迫止血

C.纵隔引流

D.使用止血药物

答案：B

解析：开胸后胸膜腔出血时，应立即采取压迫止血措施，暂时控制出血，为后续处理赢得时间。虽然输血、纵隔引流和使用止血药物都是重要的辅助措施，但直接压迫出血点是最快、最有效的止血方法。

3.心胸外科手术中，进行心脏缝合时，哪项技术可以减少术后心律失常的发生（）

A.间断缝合

B.连续缝合

C.心包垫片缝合

D.使用带垫圈的针

答案：C

解析：心包垫片缝合可以有效避免缝线对心肌的直接刺激，减少术后心律失常的发生。间断缝合和连续缝合本身与心律失常的发生关系不大，使用带垫圈的针主要是为了保护组织，但对减少心律失常效果有限。

4.心胸外科手术中，处理食管癌时，哪项淋巴结区域是必须进行清扫的（）

A.腋窝淋巴结

B.腹股沟淋巴结

C.腹腔干淋巴结

D.胸导管淋巴结

答案：C

解析：食管癌的转移途径主要沿淋巴管进行，腹腔干淋巴结是食管癌常见的转移部位，因此在手术时必须进行清扫，以预防癌细胞扩散。腋窝淋巴结和腹股沟淋巴结与食管癌的转移关系不大，胸导管淋巴结虽然与淋巴转移有关，但不是食管癌手术清扫的重点。

5.心胸外科手术中，进行纵隔肿瘤切除时，哪项情况需要特别注意防止气管塌陷（）

A.肿瘤位于气管前

B.肿瘤位于气管后

C.肿瘤位于气管侧

D.肿瘤位于肺门

答案：B

解析：气管后肿瘤会压迫气管，导致气管壁受压变窄，术后易发生气管塌陷。气管前、侧和肺门位置的肿瘤对气管的直接影响较小，因此不需要特别担心气管塌陷的问题。

6.心胸外科手术中，使用呼吸机辅助呼吸时，哪项参数的设置对预防肺不张至关重要（）

A.呼气末正压（PEEP）

B.潮气量（TidalVolume）

C.呼吸频率（RespiratoryRate）

D.吸入氧浓度（FiO2）

答案：A

解析：呼气末正压（PEEP）可以防止肺泡在呼气末塌陷，保持肺泡开放，从而预防肺不张。潮气量、呼吸频率和吸入氧浓度也都是重要的呼吸机参数，但它们对预防肺不张的作用不如PEEP直接。

7.心胸外科手术中，进行胸腔闭式引流时，哪项指标提示引流效果良好（）

A.引流量持续增多

B.引流量逐渐减少，脓液变淡

C.引流液呈鲜红色

D.引流液呈黄绿色

答案：B

解析：胸腔闭式引流的目的是排出胸腔内积液、积气或积脓，促进肺复张。引流效果良好的指标是引流量逐渐减少，脓液变淡，说明胸腔内炎症正在消退，肺组织正在复张。引流量持续增多可能提示胸腔内仍有大量积液或积脓，引流液呈鲜红色可能提示活动性出血，引流液呈黄绿色可能提示脓液或胆汁，都是异常情况。

8.心胸外科手术中，进行肺叶切除术后，哪项并发症需要特别警惕并及时处理（）

A.肺栓塞

B.肺不张

C.胸腔感染

D.喉返神经损伤

答案：A

解析：肺叶切除术后，患者肺循环阻力增加，易形成肺栓塞。肺栓塞是一种严重的并发症，可以导致呼吸困难、胸痛甚至死亡，因此需要特别警惕并及时处理。肺不张、胸腔感染和喉返神经损伤虽然也是术后可能出现的并发症，但肺栓塞的危害性最大。

9.心胸外科手术中，使用电刀进行切割时，哪项措施可以减少组织烧伤（）

A.使用高电压

B.使用长电极板

C.使用生理盐水冲洗

D.使用快速切割模式

答案：C

解析：电刀烧伤是由于组织干燥、电流过大或电极板接触不良等原因引起的。使用生理盐水冲洗可以保持组织湿润，减少组织干燥，从而减少烧伤的发生。使用高电压、长电极板和快速切割模式都会增加组织烧伤的风险。

10.心胸外科手术中，进行心脏搭桥手术时，哪项技术可以提高血管桥的通畅率（）

A.乳糜泻吻合

B.端端吻合

C.侧侧吻合

D.吻合口加宽

答案：B

解析：心脏搭桥手术时，血管桥的通畅率直接关系到手术的成功率和患者的预后。端端吻合是血管桥最常用的吻合方式，可以保证血管桥的血流通畅。乳糜泻吻合主要用于消化道手术，侧侧吻合和吻合口加宽都不是标准的血管吻合技术，且可能影响血管桥的通畅率。

11.心胸外科手术中，开胸探查时，发现纵隔内广泛出血，首要的止血措施是（）

A.立即