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2025年心胸外科手术准备与患者安全管理考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.心胸外科手术前对患者进行呼吸道管理，最重要的是（）

A.确保患者术前吸烟

B.指导患者进行深呼吸和有效咳嗽

C.使用呼吸机辅助通气

D.限制患者饮水

答案：B

解析：术前呼吸道管理旨在减少术中术后并发症，如肺不张、肺炎等。指导患者进行深呼吸和有效咳嗽可以促进痰液排出，保持呼吸道通畅，这是最重要的措施。吸烟会加重呼吸道炎症，增加手术风险；呼吸机辅助通气是必要时才使用；限制饮水主要是为了避免术中误吸，而非呼吸道管理的主要手段。

2.心胸外科手术患者术前禁食水的主要目的是（）

A.让患者感到舒适

B.防止术中呕吐误吸

C.增加患者饥饿感

D.方便术后进食

答案：B

解析：术前禁食水（通常禁食固体食物68小时，禁清流质24小时）是为了确保胃排空，防止麻醉期间胃内容物反流误吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎，这是保障患者安全的重要措施。

3.心胸外科手术器械包灭菌检查合格标识应（）

A.由器械护士自行判定

B.只有包内化学指示物合格即可

C.包外化学指示物和包内物理指示物均合格

D.由患者确认后使用

答案：C

解析：手术器械包的灭菌效果必须通过包外和包内的化学指示物以及必要时物理指示物（如压力蒸汽灭菌的指示带、温度计等）共同验证。只有所有指示物均显示合格，才表明灭菌过程有效，可以安全使用。

4.心胸外科手术室空气洁净度级别应达到（）

A.百级

B.千级

C.万级

D.十万级

答案：C

解析：心胸外科手术属于无菌手术，对手术部位感染控制要求高，因此手术室应达到万级洁净度级别，以最大程度减少空气中微生物对手术切口的影响。

5.心胸外科手术患者术中体温过低的原因不包括（）

A.麻醉药物影响

B.输入低温液体

C.手术部位保暖不足

D.患者自身代谢旺盛

答案：D

解析：手术患者体温过低常见原因包括麻醉作用、体外循环、大量输入低温液体、手术野暴露、手术室温度低以及患者基础代谢率低等。患者自身代谢旺盛通常会维持正常体温，不是导致体温过低的原因。

6.心胸外科术后患者出现呼吸困难，首先应考虑（）

A.肺不张

B.心脏压塞

C.胸腔积液

D.以上都是

答案：D

解析：心胸外科术后患者出现呼吸困难是一个紧急信号，可能的原因包括肺不张、肺水肿、气胸、胸腔积液、心包填塞、肺栓塞等。因此，必须高度警惕，优先排查这些可能危及生命的并发症。

7.心胸外科术后引流管拔除的指征不包括（）

A.引流量持续减少至每天少于10ml，且为清澈液体

B.引流液性质转为脓性，伴发热

C.患者呼吸平稳，无呼吸困难

D.胸片显示无积液或积液明显吸收

答案：B

解析：引流管拔除通常基于引流量显著减少且性质变清、患者呼吸功能改善、影像学检查无异常等指标。如果引流液转为脓性并伴有发热，提示可能存在感染或积液，应保持引流或采取其他治疗，不能拔管。

8.心胸外科患者术后早期活动的主要益处不包括（）

A.促进肺部扩张，减少肺不张风险

B.预防深静脉血栓形成

C.减少肺部并发症

D.增加患者术后疼痛

答案：D

解析：术后早期活动有助于改善肺通气，促进痰液排出，减少肺不张和肺炎的发生；同时能促进血液循环，减少下肢静脉血栓形成的风险；活动还能促进肠道和膀胱功能恢复，减少并发症。早期活动不会增加疼痛，反而可能通过活动分散注意力、改善循环而减轻疼痛。

9.心胸外科手术患者返回病房后，护士首先应（）

A.摆放舒适体位

B.建立静脉通路

C.监测生命体征

D.处理伤口渗血

答案：C

解析：患者返回病房后，最优先的任务是密切监测生命体征（包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等），以及观察意识状态、切口情况、引流情况等，以便及时发现并处理可能出现的紧急情况。

10.心胸外科手术患者出院指导中，错误的是（）

A.告知患者术后恢复需要一定时间，循序渐进增加活动量

B.指导患者避免提重物和剧烈运动至少半年

C.告知患者可以立即恢复吸烟习惯

D.指导患者按时复诊，出现异常及时就医

答案：C

解析：心胸外科手术后，患者需要充分休息和恢复，避免过早进行重体力劳动或剧烈运动，以减少胸腔内压力，预防切口裂开、血肿或肺栓塞等风险。吸烟会严重损害肺部恢复，增加并发症风险，应严格戒烟，而非被指导可以恢复吸烟。

11.心胸外科手术患者术前呼吸功能评估不包括（）

A.肺活量测定

B.血气分析

C.心电图检查

D.咳嗽咳痰能力评估

答案：C

解析：术前呼吸功能评估主要目的是了解患者的肺储备功能和潜在风险，常用检查包括肺活量、用力肺活量、最大通气量等指标，以及患