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2025年普通外科常见创伤处理考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.对于开放性腹部损伤伴有明显活动性出血的患者，首选的急救措施是（）

A.立即进行腹部探查手术

B.立即给予输血补液

C.加压包扎止血

D.立即使用止血带

答案：C

解析：开放性腹部损伤伴有明显活动性出血时，首要任务是控制出血。加压包扎是简单有效的止血方法，可以暂时控制出血，为后续的进一步处理赢得时间。立即进行腹部探查手术可能会加重失血，立即给予输血补液是重要的支持措施，但不是首选的止血方法。使用止血带会造成组织缺血坏死，一般不作为首选。

2.胸部外伤后出现进行性呼吸困难、发绀，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，最可能的诊断是（）

A.张力性气胸

B.闭合性气胸

C.肺挫伤

D.心脏挫伤

答案：A

解析：张力性气胸是指空气只能进入胸膜腔，不能排出，导致胸膜腔内压力不断升高，压迫肺组织，使肺逐渐萎陷，同时将纵隔推向对侧，阻碍双侧肺的扩张，造成严重呼吸和循环功能障碍。患者出现的进行性呼吸困难、发绀，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，是张力性气胸的典型表现。

3.患者车祸后出现右小腿出血，皮肤有裂口，伴有骨擦感，最可能的诊断是（）

A.肌肉损伤

B.血管损伤

C.骨折

D.深静脉血栓形成

答案：C

解析：车祸后出现骨擦感，是骨折的特异性体征。患者伴有右小腿出血和皮肤裂口，提示可能存在伴随的软组织损伤和血管损伤，但骨擦感是诊断骨折的重要依据。

4.对于怀疑有腹部内脏损伤的患者，在未明确诊断前，下列哪项措施是禁忌的（）

A.禁食水

B.腹部穿刺抽液

C.腹部严密包扎

D.给予抗生素

答案：B

解析：腹部穿刺抽液可能会将腹腔内的污染扩散到整个腹腔，导致腹膜炎加重，甚至引起败血症，因此是禁忌的。禁食水、腹部严密包扎和给予抗生素都是腹部损伤的常规处理措施。

5.甲状腺术后出现呼吸困难、声嘶，最可能的原因是（）

A.术后出血形成血肿

B.喉返神经损伤

C.甲状旁腺损伤

D.气管塌陷

答案：A

解析：甲状腺术后出现呼吸困难、声嘶，最常见的原因是切口内出血形成血肿，压迫气管或喉返神经。喉返神经损伤会导致声嘶，但通常不会引起严重的呼吸困难。甲状旁腺损伤会导致低钙血症，出现手足抽搐等症状。气管塌陷是甲状腺肿大长期压迫气管导致，术后不会立即出现。

6.股骨骨折患者进行闭合复位时，最重要的注意事项是（）

A.尽量缩短复位时间

B.防止关节僵硬

C.避免血管神经损伤

D.减少患者痛苦

答案：C

解析：股骨骨折闭合复位时，骨折端可能会刺伤周围的血管和神经，导致严重后果。因此，最重要的注意事项是避免血管神经损伤。尽量缩短复位时间、防止关节僵硬和减少患者痛苦也是需要注意的，但不是最重要的。

7.腰椎间盘突出症患者出现马尾神经综合征时，首选的治疗方法是（）

A.非手术治疗

B.经皮穿刺椎间盘切除术

C.开放式椎间盘切除术

D.腰椎牵引

答案：C

解析：马尾神经综合征是腰椎间盘突出症最严重的并发症，表现为会阴部麻木、大小便功能障碍等，属于神经压迫的急症。首选的治疗方法是尽快进行手术治疗，解除对马尾神经的压迫，以防止出现永久性的神经损伤。非手术治疗和腰椎牵引不适用于马尾神经综合征的患者。经皮穿刺椎间盘切除术虽然是一种微创手术，但对于马尾神经综合征的患者，可能无法完全解除压迫，需要根据具体情况决定。

8.颈部三角区域（以舌骨为底，下颌骨为顶，前后分别以颈前正中线和胸锁乳突肌为界）内的淋巴结肿大，最常见的原因是（）

A.颈部深部感染

B.颈部浅部感染

C.恶性肿瘤转移

D.结核病

答案：B

解析：颈部三角区域是颈部浅部淋巴结的分布区域，主要引流头颈部前庭和口咽部的淋巴液。因此，该区域淋巴结肿大最常见的原因是颈部浅部感染，如扁桃体炎、龋齿等。颈部深部感染通常引流到锁骨上淋巴结。恶性肿瘤转移和结核病虽然也可能导致颈部淋巴结肿大，但通常首先转移到锁骨上淋巴结或颈部深部淋巴结。

9.脾破裂患者进行腹腔探查时，发现脾脏表面有一裂口，但出血已自行停止，最合适的处理方法是（）

A.脾脏修补术

B.脾脏部分切除术

C.脾脏切除术

D.停止探查，继续观察

答案：C

解析：脾脏是人体最大的淋巴器官，具有重要的免疫功能。对于成人的脾破裂，即使出血已自行停止，也通常需要行脾脏切除术，以防止再次出血和感染。脾脏修补术和脾脏部分切除术适用于儿童或脾脏功能较差的患者，但成人脾破裂行这两种手术的风险较高。停止探查，继续观察是不负责任的，因为无法排除继续出血的可能性。

10.腹部闭合性损伤患者，腹部超声检查显示肝脾实质内多发小出血灶，无活动性出血，患者生命体征平稳