针刺蝶腭神经节治鼻病实操指南.pptxVIP

汇报人：XXXX汇报日期：2025/05/05针刺蝶腭神经节治鼻病实操指南

目录CONTENTS01.指南背景与价值02.解剖与作用原理03.适配疾病与诊断标准04.针刺操作全流程05.疗效评价与疗程

目录CONTENTS01.安全与不良反应02.案例与注意事项

01指南背景与价值

鼻部疾病高发且传统治疗受限鼻部疾病高发现状我国过敏性鼻炎患病率高达11%–24%，慢性鼻炎和鼻窦炎患病率超过8%，严重影响患者生活质量。传统治疗局限性传统治疗方法如口服抗组胺药和鼻用激素存在起效慢、易复发、长期使用有副作用等问题，部分患者治疗效果不理想。临床需求迫切临床亟需一种安全、高效且副作用少的新治疗手段来改善鼻部疾病患者的症状，提升治疗效果。

针刺蝶腭神经节技术优势突出01技术优势蝶腭神经节是调节鼻部功能的关键神经节点，针刺可快速缓解鼻塞、流涕等症状，起效时间多在10–30分钟，且无明显药物副作用。02临床现状与问题目前针刺蝶腭神经节在临床应用中存在定位不统一、操作手法差异大等问题，影响疗效的稳定性和安全性，急需规范。

指南编制的患者与临床双重价值对患者的价值规范的针刺治疗能显著减轻鼻部症状，减少患者对药物的依赖，改善睡眠质量，提升生活质量。对临床的价值为医护人员提供统一的技术规范，减少因操作不当引发的不良反应，提升疗效的重复性，为科室诊疗质量管控提供依据。

02解剖与作用原理

蝶腭神经节定位与毗邻结构01体表投影蝶腭神经节位于翼腭窝内，体表投影大致在鼻翼外侧缘中点旁开1.5–2cm，颧弓下缘与下颌骨升支之间的凹陷处。02毗邻重要结构内侧是鼻腔，外侧为下颌神经，上方是眶下神经，下方为上颌动脉，操作时需精准规避这些重要结构，避免损伤。

神经调节与炎症抑制机制01神经调节机制针刺蝶腭神经节可抑制交感神经兴奋，增强副交感神经功能，快速缓解鼻黏膜血管收缩与水肿，减轻鼻塞、流涕症状。02炎症抑制机制针刺能促进局部血液循环，减少炎症因子释放，减轻鼻黏膜炎症反应，降低喷嚏、鼻痒等症状的发作频率。

03适配疾病与诊断标准

四大适配鼻部疾病类型过敏性鼻炎由接触过敏原引发，表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒，症状反复出现，呈季节性或常年性发作。慢性单纯性鼻炎由急性鼻炎反复发作或环境刺激引起，表现为间歇性鼻塞，白天症状轻、夜间加重，伴有黏液性鼻涕。慢性鼻窦炎（非手术适应证者）表现为流脓涕、鼻塞、头痛，鼻窦CT显示黏膜增厚但无明显鼻息肉或解剖异常，不适合手术或患者拒绝手术。血管运动性鼻炎由温度变化、情绪波动、刺激性气味引发，症状类似过敏性鼻炎，但无明确过敏原，鼻黏膜激发试验结果为阴性。

过敏性鼻炎诊疗标准症状持续时间症状持续≥2周，严重影响日常生活，如睡眠、工作等。药物治疗反应口服抗组胺药或鼻用激素治疗后症状改善不明显，或无法耐受药物副作用，如嗜睡、鼻干。过敏原检测过敏原检测结果为阳性，如尘螨、花粉过敏。症状严重程度视觉模拟评分（VAS）≥5分，表明症状较为严重，影响生活质量。

慢性鼻窦炎诊疗标准01症状持续时间症状持续≥12周，表现为流脓涕、鼻塞，伴或不伴头痛。02影像学检查鼻窦CT显示上颌窦、筛窦黏膜增厚，无鼻息肉或鼻腔结构异常。03药物治疗反应规范药物治疗（如抗生素、鼻用激素）4周后症状无缓解。04手术适应证无手术适应证，如无鼻窦解剖畸形、鼻息肉，或患者拒绝手术。

04针刺操作全流程

术前准备与患者评估1器械准备选用0.30mm×40mm一次性无菌针灸针，准备75%医用酒精棉球、无菌干棉球、消毒镊子。2患者体位患者采取仰卧位或坐位，头部稍偏向对侧，放松面部肌肉，避免紧张。3术前评估检查患者面部皮肤有无红肿、破损、感染，询问过敏史，测量血压，避免高血压患者操作时出血风险升高。

定位方法与消毒范围定位方法常用翼腭窝体表定位法或瞳孔垂直线法，双重确认凹陷与酸胀感，确保定位精准。消毒规范用75%酒精棉球以定位点为中心，由内向外螺旋式消毒，消毒范围直径≥5cm，消毒2遍，待酒精干燥后再进行下一遍。

进针角度深度与得气判断1进针角度针尖与皮肤呈45°–60°角，向内上方倾斜，缓慢进针，避免直刺过深损伤深部结构。2进针深度进针深度约25–35mm，当患者出现鼻腔或面部酸胀感时，停止进针，表明得气。3得气判断患者出现面部酸胀、鼻腔酸胀感即为得气，这是疗效的关键，表明针刺刺激到蝶腭神经节。

行针手法与留针管理留针时间留针20–30分钟，期间每10分钟行针1次，采用小幅度捻转手法，频率60–80次/分。行针手法行针时避免提插手法，减少出血风险，观察患者反应，若出现疼痛、麻木，立即停止操作。患者观察留针期间密切观察患者面色、呼吸等反应，避免患者因紧张出现晕针等不适。

出针按压与术后告知出针方法出针时缓慢退针，同时用无菌干棉球按压针孔3–5分钟，防止出血。术后检查出针后检查针孔