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糖尿病患者用药指导原则

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CONTENTS

目录

用药前评估

常用降糖药物

用药剂量与时间

监测与管理

饮食与运动指导

特殊情况处理

01

用药前评估

病情严重程度评估

通过定期检测血糖，评估患者当前病情的严重程度。

血糖水平检测

检查患者是否存在并发症，及其严重程度，以指导用药。

并发症情况

并发症风险评估

01

病史回顾

回顾患者糖尿病病程及既往并发症，评估新用药可能的风险。

02

身体检查

通过详细身体检查，识别潜在并发症迹象，指导安全用药。

个体化用药需求

病情评估

根据患者血糖水平、病程等评估病情，制定用药方案。

身体状况考量

结合患者年龄、体重、肝肾功能等，调整药物剂量与种类。

02

常用降糖药物

口服降糖药分类

代表药二甲双胍，降糖同时改善胰岛素抵抗，适合肥胖者。

双胍类

刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，如格列本脲，需防低血糖。

磺脲类

延缓碳水吸收降餐后血糖，如阿卡波糖，需与主食同服。

α-糖苷酶抑制剂

注射用胰岛素类型

速效胰岛素：起效快，控制餐后血糖，如门冬胰岛素。

中长效胰岛素：维持时间长，提供基础胰岛素，如甘精胰岛素。

预混胰岛素：混合速效与中长效，简化注射，如门冬30。

注射用胰岛素类型

药物副作用了解

磺脲类、胰岛素等药物易致低血糖，表现为头晕、心悸，需随身备糖。

低血糖风险

01

双胍类、α-糖苷酶抑制剂等可能引发恶心、腹泻，需注意用药时间。

胃肠道反应

02

03

用药剂量与时间

初始剂量确定

01

依据体重计算

根据患者体重，结合药物单位体重推荐量，确定初始用药剂量。

02

考虑病情程度

依据患者糖尿病病情严重程度，如血糖水平，调整初始用药剂量。

调整剂量原则

根据患者血糖水平、体重等因素，个体化调整用药剂量。

个体化调整

初始治疗时小剂量开始，根据血糖控制情况分阶段逐步调整剂量。

分阶段调整

用药时间安排

多数降糖药需餐前服用，以更好控制餐后血糖。

餐前用药

01

保持每日固定时间用药，维持血糖稳定。

规律用药

02

04

监测与管理

血糖监测方法

通过采集指尖血液，使用便携式血糖仪快速获取血糖值。

指尖血检测

利用植入皮下的传感器，连续监测血糖变化，提供全天候数据。

动态血糖监测

用药效果评估

定期监测血糖，评估药物对血糖的控制效果，调整用药方案。

血糖水平监测

01

观察患者症状是否改善，如多饮、多尿等症状是否减轻，评估用药效果。

症状改善观察

02

长期管理计划

制定血糖监测时间表，定期检测并记录，以便调整用药。

血糖定期监测

01

强调按时按量用药的重要性，避免漏服或过量服用。

用药依从性

02

05

饮食与运动指导

饮食控制原则

根据患者体重、活动量等确定每日所需热量，合理分配三餐。

控制总热量

保证碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养素的均衡摄入，多吃蔬果。

均衡营养

运动疗法建议

控制运动时间

建议每次运动20-30分钟，每周3-5次，避免过度疲劳。

选择适宜运动

根据患者身体状况，选如散步、太极等低强度运动。

01

02

生活方式调整

合理规划饮食，控制糖分摄入，稳定血糖水平。

饮食控制

定期进行有氧运动，增强体质，辅助血糖管理。

运动锻炼

06

特殊情况处理

低血糖应对措施

了解低血糖症状，如出汗、颤抖、心慌等，以便及时识别。

识别低血糖

出现低血糖时，立即摄入15克左右糖分，如糖果、果汁等。

立即补充糖分

若频繁低血糖，及时就医，调整用药或饮食方案。

就医调整方案

疾病共存用药调整

糖尿病患者合并高血压、冠心病时，需避免药物相互作用，调整降糖方案。

合并慢性病用药

01

02

肝肾功能不全者，应减少经肝肾代谢药物剂量，选择安全性高的降糖药。

肝肾功能异常

03

孕妇、儿童、老年人用药需谨慎，根据个体情况调整药物种类和剂量。

特殊人群用药

药物相互作用注意

避免药物冲突

某些降压药、降脂药可能影响降糖药效果，就医时告知医生所有用药。

警惕中药风险

服用中药制剂需警惕非法添加降糖成分，避免与降糖药产生不良反应。

谢谢

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