艾滋病的护理与职业防护.ppt

（优选）艾滋病的护理与职业防护;一、概念

艾滋病，全称是“获得性免疫缺陷综合征”（英文名：AcquiredImmunodeficiencySyn

drome，缩写AIDS）。它是由艾滋病病毒即人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种病死率极高

的恶性传染病。HIV病毒侵入人体，能破坏人体的免疫系统，令感染者逐渐丧失对各种疾病

的抵抗能力，最后导致死亡。目前还没有疫苗可以预防，也没有治愈这种疾病的有效药物或

方法。艾滋病于1982年定名，1983年发现其病原体，是当前最棘手的医学难题之一。

;第三页，共七十九页。;第四页，共七十九页。;中国自１９８５年出现第一例艾滋病病人以来，中国累计报告艾滋病病毒感染者和病人４３．４万，其中死亡８．８万。

据联合国艾滋病规划署、世界卫生组织和卫生部联合专家组评估，截至２０１１年底，估计中国存活艾滋病感染者和病人７８万。目前，中国已发现的感染者和病人存活３４．６万。也就是说，目前还有大约５６％的感染者尚不知情。

２０１１年１１月，中国卫生部部长陈竺在表示，中国艾滋病疫情总体形势向好。从全球来看，中国的感染者和病人数约占全球的２％，仍属于低流行国家。从艾滋病整体疫情看，中国依然呈上升趋势，但增速减缓；艾滋病感染者发病进入高发期，死亡人数增加;HIV属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，分为1型和2型。目前世界范围内主要流行HIV-1。HIV-1为直径约100~120nm球形颗粒，由核心和包膜两部分组成。核心包括两条单股RNA链、核心结构蛋白和病毒复制所必须的酶类，含有逆转录酶、整合酶和蛋白酶。HIV-1是一种变异性很强的病毒，不规范的抗病毒治疗是导致病毒耐药的重要原因。HIV-2主要存在于西非，目前在美国、欧洲、南非、印度等地均有发现。HIV-2的超微结构及细胞嗜性与HIV-1相似，其核苷酸和氨基酸序列与HIV-1相比明显不同。

HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较低。对热敏感，56℃处理30分钟、100℃20分钟可将HIV完全灭活。巴氏消毒及多数化学消毒剂的常用浓度均可灭活HIV。如75%的酒精、0.2%次氯酸钠、1%戊二醛、20%的乙醛及丙酮、乙醚及漂???粉等均可灭活HIV。但紫外线或γ射线不能灭活HIV。;1.病毒感染过程

1.）原发感染HIV需借助于易感细胞表面的受体进入细胞，包括第一受体和

第二受体。HIV进入人体后，在24—48小时内到达局部淋巴结，约5天左右

在外周血中可以检测到病毒成份。继而产生病毒血症，导致急性感染。

2.）HIV在人体细胞内的感染过程吸附及穿入：HIV-1感染人体后，选择性

的吸附于靶细胞的CD4受体上，在辅助受体的帮助下进入宿主细胞。经环化

及整合、转录及翻译、装配、成熟及出芽，形成成熟的病毒颗粒。

3.）HIV感染后的三种临床转归由于机体的免疫系统不能完全清除病毒，形

成慢性感染，在临床上可表现为典型进展者、快速进展者和长期不进展者

三种转归。

2.抗HIV免疫反应抗HIV免疫反应包括特异性免疫和非特异性免疫反应，以特

异性免疫反应为主。包括特异性体液免疫和特异性细胞免疫，人体免疫系统

主要通过针对HIV蛋白的各种特异性抗体、特异性CD4+T淋巴细胞免疫反应和

CTL直接或分泌各种细胞因子(如肿瘤坏死因子,干扰素等)，抑制病毒复制。;（三）、免疫病理

1.CD4+T淋巴细胞数量减少

感染HIV后体内CD4+T淋巴细胞数量不断减少，分为3个阶段：

①急性感染期：CD4+T淋巴细胞数量短期内一过性迅速减少，大多数感

染者未经特殊治疗，CD4+T淋巴细胞数可自行恢复至正常水平或接近正

常水平；

②无症状感染期：CD4+T淋巴细胞数量持续缓慢减少，多在800～350/mm3

之间，此期持续数月至十数年不等，平均持续约8年左右；

③有症状期：CD4+T淋巴细胞再次较快速的减少，多在350/mm3以下，部

分晚期病人降至200/mm3以下，并快速减少。

2.CD4+T淋巴细胞功能障碍

主要表现为T辅助细胞1(Th1)细胞被T辅助细胞2(Th2)细胞代替、抗原递呈细胞功

能受损、白细胞介素-2产生减少和对抗原反应活化能力丧失，使HIV/AIDS病人易

发生各种感染。;3.异常免疫激活HIV感染后，CD4+、CD8+T淋巴细胞表达CD69、CD38和HLA-DR等免疫激活标志物水平异常的升高。异常的免疫激活状况不仅可以衡量血浆病毒载量的变化，还可以预测CD4+T淋巴细胞减少的速度。

4.免疫重建指经抗病毒治疗后，上述HIV所引起的免疫异