脊髓损伤患者神经性疼痛的药物管理护理查房.pptxVIP

脊髓损伤患者神经性疼痛的药物管理护理查房;脊髓损伤患者神经性疼痛的药物管理护理查房;前言;前言;病例介绍;病例介绍;病例介绍;护理评估;;?疼痛特征：通过“5W1H”法详细追问——When（时间）：持续性疼痛（白天NRS5-6分），夜间加重（NRS7-8分），无明显昼夜节律；Where（部位）：T6平面（脐周）带状分布，无放射至下肢（与周围神经痛鉴别）；What（性质）：烧灼样、紧缩感为主，偶发电击样锐痛（符合神经病理性疼痛“痛觉过敏+异常疼痛”特点）；Why（诱因/缓解）：体位改变（如翻身）、膀胱充盈时加重，热敷（老伴儿常做）能短暂缓解；How（影响）：睡眠（每晚仅睡2-3小时）、食欲（近1月体重下降3kg）、情绪（“活着没盼头”）均受显著影响。

?用药史：详细核对近3个月用药记录——非甾体抗炎药（NSAIDs）、弱阿片类（曲马多）效果有限；未使用过抗惊厥药（如加巴喷丁）、抗抑郁药（如度洛西汀）等神经病理性疼痛一线药物；无药物过敏史，肝肾功能（入院时ALT35U/L，Cr78μmol/L）正常。;;1;护理诊断;;依据：持续性烧灼样疼痛＞3个月，NRS评分5-8分，影响睡眠及生活质量。;依据：每晚觉醒3-4次，总睡眠时长＜4小时，晨起疲劳感显著。;;;护理目标与措施;护理目标与措施;1慢性疼痛：精准药物管理是核心;;;;;;?药物手册：自制“疼痛药物小卡片”，正面写“加巴喷丁：每天3次，饭后吃，可能头晕但会慢慢好”；背面画“疼痛日记”模板（时间、评分、诱因、缓解方式），教他“像记账一样记疼，我们调整药更有依据”。

?提问鼓励：每次发药时问：“今天有什么想问的？是药的副作用？还是什么时候能减药？”（王大哥问过“这药要吃一辈子吗？”，解释“先控制3个月，稳定后医生会慢慢调量”）。;?体位干预：疼痛发作时允许蜷卧，但每2小时协助翻身（健侧-仰卧-患侧），用软枕垫在腰腹下（减轻紧缩感），髂前上棘处贴泡沫敷料（减压）。

?活动激励：“王大哥，您今天如果能坚持每2小时翻身，晚上我让康复师教您做上肢抗阻训练，转移下注意力，说不定疼能轻点儿？”（他点头说“试试”）。;并发症的观察及护理;并发症的观察及护理;?加巴喷??：最常见头晕（发生率约30%）。我们每日评估“起床时是否发晕”，王大哥第2天说“早上坐起来有点晃”，指导他“先坐1分钟再站”，第5天症状消失。;1;健康教育：出院不是终点，是自我管理的起点;;?“加巴喷丁不能自己停！要减药得找医生，突然停可能疼得更厉害。”;;?睡眠：“卧室别放钟表（越看越焦虑），睡前喝杯热牛奶（别加糖），别刷手机。”

?饮食：“多吃香蕉（补钾，防曲马多引起的肌无力）、菠菜（补铁，度洛西汀可能影响铁吸收），少吃辣椒（可能加重烧灼痛）。”;;总结;总结;;谢谢