X-based-X全程管理模式下晚期乳腺癌化疗理想方案.pptx

X-based-X全程管理模式下晚期乳腺癌化疗理想方案第一页，共33页。

中国晚期乳腺癌发生率高，预后差中国乳腺癌发病率为25.89/10万1，是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率高居女性肿瘤疾病首位216-20%的乳腺癌患者诊断时为晚期乳腺癌，接受辅助治疗的早期患者中50%会发展为晚期乳腺癌3晚期乳腺癌自确诊后的中位生存期为2-3年，仅5-10%的患者生存率超过5年4陈万青中国肿瘤登记年报2014.全国肿瘤防治研究办公室,全国肿瘤登记中心,肿瘤登记工作总结2013.YinWetal.,Oncotarget.2015;6(36):39365-72.HuoberJ,ThürlimannB,BreastCare(Basel).2009;4(6):367-372.第二页，共33页。

延长生存是晚期乳腺癌的主要治疗目标其治疗目标包括：缓解患者症状提高生活质量延长患者生存期CardosoFetal.,AnnOncol.2014Oct;25(10):1871-88.晚期乳腺癌通常难以治愈第三页，共33页。

晚期乳腺癌一线化疗方案需关注的因素蒽环类药物的累积剂量心脏损害状况紫杉类药物的使用状况长期毒副反应疗效如何患者依从性长期使用长期毒副反应第四页，共33页。

联合化疗方案的选择指征CardosoFetal.,AnnOncol.2014;25(10):1871-88.疾病进展迅速威胁生命的内脏转移需快速控制症状或病情第五页，共33页。

研究名称Coates1987Harris1990Muss1991Ejlertsen1993Gregory1997Falkson1998Bastit2000Nooij2003Gennari2006Majordomo2009Alba2010总计权重%HR95%CI130.790.62-1.0121.060.57-1.9751.110.74-1.67170.780.63-0.9750.810.54-1.2180.940.69-1.28180.960.78-1.18171.030.83-1.2741.120.73-1.7270.940.67-1.3250.860.58-1.271000.910.84-0.99异质性检验：p=0.69疗效检验：p=0.0460.1110长期更佳短期更佳HR+95%CIGennariAetal.,JClinOncol.2011;29(16):2144-9.Meta分析：延长一线化疗时间显著延长患者OS对共纳入2269例接受一线化疗的转移性乳腺癌患者的11项随机临床试验进行的一项系统性回顾和meta分析死亡风险显著下降9%第六页，共33页。

Meta分析：延长一线化疗时间显著延长患者PFS研究名称Coates1987Harris1990Muss1991Ejlertsen1993Gregory1997Falkson1998Bastit2000Nooij2003Gennari2006Majordomo2009Alba2010总计权重%HR95%CI130.560.44-0.7121.180.65-2.1530.260.16-0.43280.710.61-0.83100.700.53-0.9250.460.31-0.68110.650.50-0.8480.670.50-0.9061.010.71-1.4380.770.57-1.0560.530.37-0.761000.640.55-0.760.1110异质性检验：p=0.01疗效检验：p0.001长期更佳短期更佳HR+95%CIGennariAetal.,JClinOncol.2011;29(16):2144-9.对共纳入2269例接受一线化疗的转移性乳腺癌患者的11项随机临床试验进行的一项系统性回顾和meta分析疾病进展风险显著下降36%第七页，共33页。

晚期乳腺癌维持治疗至疾病进展

是各权威指南一致建议的治疗策略CardosoFetal.,AnnOncol.2014Oct;25(10):1871-88.BingheXuetal.,TranslCancerRes2015;4(5):557-73.NationalComprehensiveCancerNetwork,NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology——BreastCancer(Version1)2016.201420152016晚期乳腺癌国际共识指南1一般来说一个化疗方案应持续给药直至疾病进展或毒性不能耐受中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范2晚期乳腺癌标准