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结肠出血的护理查房

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演讲人

01.

结肠出血的护理查房

02.

前言

前言

作为消化内科的护理组长，我常常感慨：肠道健康是人体的“第二心脏”，而结肠出血则像一场突如

其来的“肠道风暴”——它可能是肠息肉的“小脾气”，也可能是肿瘤的“预警信号”，更可能因溃

疡性结肠炎的“反复发作”而成为患者生活的阴影。上周三，我们科组织了一场针对结肠出血患者的

护理查房，从入院时患者苍白的面容、家属颤抖的双手，到治疗后患者逐渐红润的气色、能坐起吃半

碗粥的欣慰，这场查房不仅是对护理流程的复盘，更是一次“以患者为中心”的深度思考。今天，我

想把这场查房的全过程整理出来，既是对自己护理经验的总结，也希望能为更多护理同仁提供参考。

03.

病例介绍

病例介绍

本次查房的患者是62岁的张叔（为保护隐私，使用化名），是我们科的“老熟人”了——3年前因结肠

息肉做过内镜下切除术，当时我还参与过他的术后护理。这次他是在女儿搀扶下入院的，第一句话就

是：“护士，我这两天拉血了，像洗肉水一样，肚子还一阵一阵地绞着疼。”

主诉：间断性血便3天，加重伴头晕1天。现病史：3天前无明显诱因出现血便，为暗红色稀便，每次

量约100ml，每日3-4次，无黏液及脓液；1天前血便次数增至5-6次，颜色转鲜红，排便后自觉头晕、

乏力，起身时眼前发黑，家属发现其面色苍白，紧急送医。既往史：高血压病史5年（规律服用氨氯

地平，血压控制在130/80mmHg左右）；3年前结肠息肉切除术（病理提示管状腺瘤，低级别上皮内瘤

变）；否认糖尿病、肝炎等病史。

病例介绍

个人史：退休前是长途货车司机，饮食不规律，喜食辛辣（顿顿不离辣椒），偶尔饮酒（每周2-3次，

每次约100ml白酒）；吸烟史30年（每日10支），已戒2年。辅助检查：入院时血常规提示血红蛋白

82g/L（正常男性120-160g/L），红细胞压积28%；便常规隐血试验（+++）；急诊肠镜检查（入院后6

小时完成）见横结肠近肝曲处有一约1.5cm×2.0cm的息肉样隆起，表面充血糜烂，可见活动性渗血；

腹部CT未见肠穿孔及肠梗阻征象。

张叔入院时的状态让我们揪心：测血压95/60mmHg（较平时偏低），心率105次/分（代偿性增快），皮

肤湿冷，精神萎靡，攥着女儿的手说：“闺女，爸是不是快不行了？”女儿红着眼眶说：“爸，医生

说能治，您别怕。”那一刻，我们既心疼患者的恐惧，也深知快速、精准的护理干预有多重要。

04.

护理评估

护理评估

在护理查房中，我们首先对张叔进行了系统的护理评估，这是制定护理计划的“基石”。

健康史评估

通过与患者及家属沟通，我们梳理出关键信息：此次出血与既往结肠息肉病史高度相关（3年前切除的

息肉虽为良性，但肠道环境未改善，可能新发息肉或原部位复发）；长期饮食不规律、喜辛辣刺激可

能损伤肠黏膜；高血压病史虽控制良好，但出血导致血容量不足，需警惕血压波动。

身体状况评估

12

1.生命体征：入院时T36.8℃（正常），P

2.腹部体征：腹软，无肌紧张，横结肠区（脐

105次/分（偏快），R20次/分（正常），BP

周偏右）有轻压痛，无反跳痛；肠鸣音活跃（8

95/60mmHg（偏低）；经补液后2小时，BP升至

次/分），提示肠道蠕动加快，可能与出血刺激

105/70mmHg，P降至92次/分，但仍低于正常

有关。

范围。