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腹腔脓肿的护理查房

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演讲人

01.

腹腔脓肿的护理查房

02.

前言

前言

作为外科病房的责任护士，我参与过无数次护理查房，但每次面对腹腔脓肿患者时，总能感受到这类

疾病的特殊性——它既是腹部感染的“局部战场”，又是全身炎症反应的“信号灯”。腹腔脓肿多继

发于急性腹膜炎、腹部手术或创伤后，是感染未被及时控制的结果，患者常伴有持续发热、腹痛、乏

力等症状，严重时可引发脓毒症、多器官功能障碍，甚至危及生命。护理查房作为临床护理工作的核

心环节，不仅是对患者病情的系统梳理，更是团队协作优化护理方案的重要契机。今天，我们就以本

科室近期收治的一位腹腔脓肿患者为例，展开一次深入的护理查房，希望通过“评估-诊断-干预-反馈”

的全流程分析，为同类患者的护理提供可参考的经验。

03.

病例介绍

病例介绍

记得那是个周一的上午，急诊科通过绿色通道转入一位56岁的男性患者，主诉“持续性右下腹痛伴发

热7天，加重2天”。患者入院时面色苍白、蜷曲体位，额头布满汗珠，自述疼痛评分达到8分（0-10分

视觉模拟评分）。家属补充说，患者7天前无明显诱因出现右下腹痛，起初以为是“阑尾炎”，自行服

用了消炎药（具体不详），但症状未缓解，近2天发热加重，最高体温39.5℃，还出现了恶心、呕吐

（非喷射性，呕吐物为胃内容物），食欲明显下降，几乎吃不下东西。

进一步追问病史，患者既往有“慢性阑尾炎”病史5年，未行手术治疗；否认高血压、糖尿病等慢性病

史；无药物过敏史；职业是建筑工人，平时体力劳动较多，但近1周因疼痛基本卧床。

病例介绍

入院后查体：体温39.2℃，脉搏118次/分，呼吸22次/分，血压105/65mmHg；

急性病容，皮肤弹性稍差，无黄染；腹部膨隆，右下腹肌紧张，压痛（++）、

反跳痛（+），麦氏点及周围可触及约5cm×6cm包块，边界不清，有波动感；

肝脾肋下未触及，肠鸣音减弱（1-2次/分）。

辅助检查结果陆续回报：血常规显示白细胞18.6×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L），

中性粒细胞百分比92%（正常50-70%），C反应蛋白128mg/L（正常＜10mg/L）；

腹部CT提示右下腹见一5.8cm×5.2cm液性低密度影，边界模糊，周围脂肪间

隙模糊，符合腹腔脓肿表现；血培养（需氧+厌氧）暂未出结果；肝肾功能未

见明显异常，血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），提示低钾血症。

病例介绍

治疗方面，医生立即予禁食、胃肠减压，经验性使用广谱抗生素（哌拉西

林他唑巴坦+奥硝唑）抗感染，静脉补液纠正水电解质紊乱（补充氯化钾、

葡萄糖氯化钠），并请超声科会诊行脓肿穿刺引流。当天下午，在超声引

导下成功置入14G引流管，引出约80ml黄白色脓性液体，送细菌培养及药敏

试验。目前患者已禁食48小时，胃肠减压引出草绿色液体约200ml/日，引

流管通畅，每日引流量约30-50ml，体温波动在37.8-38.5℃，疼痛评分降

至4-5分（口服布洛芬后可降至2分）。

04.

护理评估

护理评估

通过近3天的密切观察和系统评估，我们从身体、心理、社会三个层面梳理了患者的健康状态：

身体评估

010203

1.生命体征：体温仍有波动2.腹部体征：腹肌紧张减轻，3.营养状况：患者近1周进食

（37.8-38.5℃），较入院时压痛（+）、反跳痛（-），极少，入院时体重较平时下

下降但未完全正常；脉搏95-包块缩小至约3cm×3cm，波