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小学入学知情同意书模板

为保障适龄儿童接受义务教育的合法权益，明确学校与学生监护人的权利义务，根据《中华人民共和国教育法》《中华人民共和国义务教育法》《未成年人保护法》等相关法律法规，现就[学生姓名]（以下简称“学生”）申请就读[学校全称]（以下简称“学校”）小学一年级相关事宜，达成如下知情同意条款：

一、学生及监护人基本信息确认

（一）学生信息（由监护人如实填写并确认）：

姓名：_________（与户籍一致）；性别：_________；出生日期：____年____月____日（以身份证/户口簿为准）；公民身份号码：_________；户籍地址：_________（具体到门牌号）；现居住地址：_________（若与户籍地址不一致需填写）；联系电话：_________（监护人常用手机号，确保24小时畅通）；过敏史：_________（如无特殊过敏史填写“无”，若有需注明具体过敏原及过敏反应症状）；既往重大疾病史：_________（包括但不限于先天性疾病、精神类疾病、癫痫、哮喘等，如无填写“无”）；残疾情况（如有）：_________（需附相关部门出具的残疾证明）。

（二）监护人信息（由学生父母或其他法定监护人填写并确认，父母均需填写，若为其他法定监护人需附法律证明文件）：

第一监护人姓名：_________；与学生关系：_________；公民身份号码：_________；联系电话：_________；工作单位：_________（无固定单位填写“无”）；现居住地址：_________；紧急联系人姓名：_________；与学生关系：_________；联系电话：_________；紧急联系人居住地址：_________。

（三）监护人确认：上述信息均为真实、准确、完整的信息，若因信息虚假或遗漏导致学生无法正常入学、影响教育教学安排或引发安全事故的，由监护人承担全部责任。

二、学校教育教学基本要求告知

（一）学制与课程设置

学校严格执行国家义务教育课程方案和课程标准，实施六年制小学教育（一年级至六年级）。课程包括国家课程（语文、数学、英语、道德与法治、科学、体育与健康、艺术等）、地方课程（根据省级教育行政部门要求开设）及校本课程（结合学校办学特色开发的拓展性课程）。所有课程均以促进学生德智体美劳全面发展为目标，不得随意增减课时或改变课程性质。

（二）作息时间安排

学校实行秋季学期（9月至次年1月）和春季学期（2月至6月）两学期制，具体上下学时间根据季节调整并提前15日告知监护人。常规作息如下（以秋季学期为例）：

-上午到校时间：7:50-8:10（不得早于7:50，避免校门过早开放引发安全隐患）；

-第一节课：8:20-9:00；

-课间操/大课间活动：9:50-10:20（含眼保健操）；

-上午放学时间：11:35（一、二年级）/11:45（三至六年级）；

-下午到校时间：13:30-13:50（夏季调整为14:00-14:20）；

-下午课程：14:00-16:30（含课后服务时段，具体服务内容及时间另文告知）；

-放学时间：16:30（一、二年级）/16:45（三至六年级）；

-特殊时段（如考试、活动日）作息调整以学校通知为准。

（三）作业与评价要求

1.作业管理：严格落实“双减”政策，一、二年级不布置书面家庭作业，可安排适当的实践性作业；三至六年级书面作业平均完成时间不超过60分钟。作业内容注重基础性、实践性和层次性，禁止布置重复性、惩罚性作业。监护人应督促学生按时完成作业，但不得代替学生完成。

2.学业评价：实行过程性评价与终结性评价相结合，采用等级制（优秀、良好、合格、待合格）呈现评价结果，不公布学生成绩及排名。评价内容涵盖学科知识、学习习惯、实践能力、品德表现等方面，重点关注学生进步情况。

（四）考试与活动管理

1.考试安排：每学期仅组织一次期末考试（语文、数学科目），不得组织周考、月考等其他形式的考试。考试命题严格依据课程标准，难度适中，禁止超纲。

2.集体活动：学校组织的春游、秋游、社会实践、运动会等集体活动均提前15日向监护人发放书面通知，明确活动时间、地点、内容、安全注意事项及所需费用（如有）。监护人需签署《活动安全知情同意书》后方可让学生参与；若监护人不同意学生参与，需书面说明理由并自行承担学生当日的监护责任。

三、校园安全与管理责任告知

（一）校园封闭管理

学校实行全封闭管理，学生在校期间不得随意出入校园。因特殊情况（如生病需就医）需离校的，学生须持班主任签字的《离校申请单》，由监护人或监护人指定的接送人（需提前向学校报备并出示有效证件）到校门处签字确认后方