小儿气管异物取出术的麻醉处理讲课文档.pptVIP

小儿气管异物取出术的麻醉处理;吸入的异物可能嵌顿在肺的各级支气管，造成阻塞部位以下的肺叶或肺段不张或炎症。;硬支气管镜至今仍作为钳取气道异物的首选方法。;共享气道的处理，要做到控制气道、减少气道反射、防止误吸、镇静遗忘、交感反射小、手术视野清晰且无气道阻塞。;既往麻醉方法;按麻;咪唑安定氯胺酮γ-羟基丁酸钠;咪唑安定氯胺酮γ-羟基丁酸钠;病例分享;若置入气管镜操作中有憋气、体动时追加氯胺酮1mg/kg；如异物过深，气管镜操作时间缩短，时刻保持血氧平稳；及时吸引气道分泌物，成功取出异物后，可送ICU继续监护治疗。;异丙酚和芬太尼;吸入麻醉;病例分享;平衡麻醉在复杂小儿气管异物取出术中的应用

;一般资料;麻醉方法;入室常规肌注东莨菪碱0.01mg/kg，若患儿哭闹不合作可肌注氯胺酮4-8mg/kg或

面罩吸入6-8%七氟烷，开放静脉通道;静脉通道给予：

利多卡因0.5mg/kg

咪达唑仑0.1mg/kg

氯胺酮0.5-1mg/kg

丙泊酚缓慢1mg/kg

芬太尼1.5ug/kg;术中硬支气管镜侧管高流量给氧；

密切观察患儿呼吸运动及幅度，维持血氧饱和度90%以上，并保证手术操作顺利进行；

术中视患儿情况，手术操作每间隔15分钟应给予面罩吸氧3分钟。;丙泊酚泵注2-4mg/kg/h；

手术操作中如有呛咳、体动等可交替追加氯胺酮1mg/kg，芬太尼1ug/kg；

;结果;讨论;氯胺酮可减轻诱导期的丙泊酚心血管抑制作用，丙泊酚可有效控制氯胺酮维持期的心血管兴奋和苏醒期的精神症状［4］，并减少苏醒期的呕吐发生率。氯胺酮与丙泊酚并用，能起到稳定血流动力学的作用［5］；

小剂量氯胺酮、芬太尼可明显减少丙泊酚的用量；

利多卡因可预防丙泊酚的注射痛。

;谢谢大家！