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营养指导员技能实践考试题及答案

一、案例分析题（30分）

某社区卫生服务中心接诊一位28岁孕24周的孕妇王女士。王女士主诉近1个月常感乏力，偶有头晕；日常饮食以米饭、面条为主，早餐常吃咸菜配粥，午餐和晚餐有1-2个蔬菜（多为清炒白菜、土豆）、少量猪肉或鸡蛋（每日约50g），几乎不吃动物肝脏、血制品或海产品；孕前体重52kg，身高162cm，目前体重58kg（孕12周时体重54kg）；近期血常规显示血红蛋白102g/L（参考值：孕妇≥110g/L），血清铁蛋白12μg/L（参考值：孕妇≥20μg/L）。

问题1：请结合王女士的孕周、体重增长、饮食结构及实验室指标，分析其当前存在的主要营养问题。（10分）

问题2：针对王女士的情况，提出具体的营养指导建议（需包含食物选择、烹饪方式、饮食行为调整及注意事项）。（20分）

答案

问题1分析：

王女士当前主要存在以下营养问题：

1.铁及叶酸摄入不足：饮食中动物源性铁（血红素铁）来源极少（仅少量猪肉、鸡蛋），且缺乏维生素C丰富的蔬菜（如彩椒、西兰花）促进非血红素铁吸收；血清铁蛋白降低（12μg/L）及血红蛋白102g/L（低于孕妇标准）提示缺铁性贫血风险。

2.优质蛋白质摄入不足：每日畜禽肉仅约50g（孕中晚期推荐75-100g），且未摄入鱼类、豆制品等其他优质蛋白来源，可能影响胎儿生长发育及孕妇自身组织修