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筋伤学重点试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项不属于筋伤学中“筋”的解剖范畴？

A.肌肉肌腱

B.关节软骨

C.韧带筋膜

D.腱鞘滑囊

答案：B（解析：筋伤学中的“筋”主要指肌肉、肌腱、韧带、筋膜、腱鞘、滑囊等软组织结构，关节软骨属于骨组织范畴）

2.急性筋伤早期（24-48小时内）的主要病理变化是？

A.气血瘀滞，组织粘连

B.血肿机化，纤维增生

C.局部出血，无菌性炎症

D.筋膜挛缩，关节僵硬

答案：C（解析：急性筋伤早期以局部毛细血管破裂出血、组织液渗出及无菌性炎症反应为主，尚未进入修复阶段）

3.触诊时“筋结”的典型表现是？

A.条索状硬结，压痛明显

B.局部皮肤温度升高，红肿

C.关节活动度完全丧失

D.被动活动时弹响伴剧痛

答案：A（解析：筋结是筋伤后局部组织粘连、纤维化形成的条索状或结节状硬结，压痛是其主要体征）

4.下列哪种手法适用于急性筋伤中期（肿胀消退期）？

A.重手法弹拨

B.轻手法按揉

C.强力关节扳法

D.高频震动冲击

答案：B（解析：急性中期肿胀减轻，需促进血液循环和组织修复，宜用轻缓的按揉、推擦手法，避免暴力导致二次损伤）

5.网球肘（肱骨外上髁炎）的主要损伤结构是？

A.肱桡肌起点

B.桡侧腕短伸肌起点

C.尺侧腕屈肌起点

D.旋前圆肌止点

答案：B（解析：网球肘是桡侧腕短伸肌在肱骨外上髁的附着点因反复牵拉发生的慢性损伤）

6.腰椎小关节紊乱的典型体征是？

A.直腿抬高试验阳性（＞70°）

B.腰椎棘突偏歪，棘旁深压痛

C.股神经牵拉试验阳性

D.下肢皮肤感觉减退

答案：B（解析：腰椎小关节紊乱时，因关节错缝可出现棘突偏歪，棘突旁小关节处深压痛，活动时疼痛加剧）

7.跟腱断裂的特异性检查是？

A.提踵试验（无法完成单足提踵）

B.跟骨叩击痛

C.踝关节背伸受限

D.局部瘀斑

答案：A（解析：跟腱断裂后，腓肠肌失去对跟骨的牵拉作用，患者无法完成单足提踵动作，为特异性体征）

8.肩周炎“冻结期”的主要表现是？

A.剧烈疼痛，夜间加重

B.关节活动度进行性丧失

C.肩周广泛压痛

D.肌肉萎缩明显

答案：B（解析：肩周炎分疼痛期、冻结期、解冻期，冻结期以关节囊粘连加重、活动度显著受限为特征，疼痛可能减轻）

9.腕管综合征的受压神经是？

A.桡神经

B.尺神经

C.正中神经

D.肌皮神经

答案：C（解析：腕管内正中神经因腕横韧带增厚或内容物增多受压，导致手指麻木、疼痛及鱼际肌萎缩）

10.慢性筋伤的主要病理特点是？

A.急性出血与炎症

B.组织粘连与纤维化

C.软骨退变与增生

D.血管扩张与渗出

答案：B（解析：慢性筋伤因反复损伤或急性损伤未愈，导致局部纤维组织增生、粘连，形成硬结或条索）

二、简答题（每题6分，共30分）

1.简述筋伤的病因分类及常见致病因素。

答案：筋伤的病因分为外因和内因两类。外因包括：①直接暴力（如撞击、挤压）；②间接暴力（如扭转、牵拉）；③慢性劳损（长期姿势不良、重复动作）；④外感六淫（风寒湿邪侵袭，导致筋脉挛急）。内因包括：①年龄因素（中老年人筋肉退变，弹性下降）；②体质虚弱（气血不足，筋失濡养）；③解剖异常（如先天性肌腱止点变异，易致应力集中）。

2.简述筋伤局部四诊的要点。

答案：①望诊：观察局部是否肿胀、瘀斑、畸形（如肌肉萎缩、关节错位）、皮肤颜色（红热提示急性炎症，苍白提示血运障碍）；②闻诊：听关节活动时有无弹响（如弹响髋）、摩擦音（如腱鞘炎）；③问诊：询问受伤时间、方式（急性/慢性）、疼痛性质（刺痛属血瘀，酸痛属劳损，冷痛属寒凝）、活动受限程度；④切诊：触诊局部温度（热肿为实，冷肿为寒）、压痛部位（定点压痛多为损伤点）、筋的形态（条索、结节、松弛或紧张）、关节稳定性（如侧方应力试验判断韧带损伤）。

3.简述急性筋伤分期治疗原则及常用方法。

答案：急性筋伤分三期：①早期（伤后24-48小时）：治则为制动、止血、消肿、止痛。方法：局部冰敷（每次15-20分钟，间隔1小时）、加压包扎、患肢抬高；药物内服凉血活血（如桃红四物汤加减），外敷清热消肿（如金黄膏）；避免手法刺激。②中期（伤后3-10天）：治则为活血化瘀、和营生新。方法：热敷或理疗（红外线、超短波）促进循环；轻手法按揉、推擦局部；内服和营止痛汤，外敷活血散。③后期（伤后10天以上）：治则为舒筋活络、强筋壮骨。方法：手法松解粘