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2025年医保知识竞赛题库及答案：政策变动与医保服务满意度提升研究

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请将正确选项的代表字母填写在括号内）

1.根据2025年医保政策变动，以下哪项表述是正确的？

A.基本医疗保险基金起付标准整体统一提高。

B.调整个人账户计入办法，职工个人缴纳部分全部划入个人账户。

C.国家医保药品目录中，中成药品种数量首次超过西药品种数量。

D.原有的城乡居民基本医疗保险制度已完全并轨为职工基本医疗保险制度。

2.2025年医保政策推动支付方式改革，其中旨在控制成本、规范诊疗行为的主要方法是？

A.实施药品集中带量采购。

B.扩大门诊特殊病保障范围。

C.全面推行按疾病诊断相关分组（DRG）付费。

D.提高基本医疗保险报销比例。

3.新版医保药品目录实施后，对于目录内药品的报销，以下哪种情况可能不再适用“目录内全额报销”的政策？

A.参保人在定点医疗机构住院使用目录内药品。

B.参保人在门诊使用目录内规定的慢性病药品。

C.参保人因特殊门诊病种需要使用目录外药品，经审批后使用。

D.参保人在异地定点医疗机构使用目录内药品（符合转诊规定）。

4.2025年医保政策强调提升服务便捷性，以下哪项举措最能体现“互联网+医保”服务的发展方向？

A.统一全国医保参保登记流程。

B.扩大医保定点医药机构范围。

C.推广医保电子凭证应用，实现“码上就医、码上支付”。

D.规范医保基金使用监督管理。

5.政策变动往往带来服务流程的调整。当医保政策调整导致报销所需材料增加时，从提升服务满意度的角度考虑，最应关注的问题是？

A.新增材料是否涉及患者隐私。

B.医保经办机构能否在规定时限内处理新增材料。

C.公众是否及时、准确地获取了关于材料变更的告知信息。

D.新增材料是否增加了患者的经济负担。

6.长期护理保险制度的国家试点在2025年可能出现的政策变化是？

A.扩大试点范围至所有省份。

B.统一全国护理服务费用标准。

C.将更多慢性病患者纳入保障范围。

D.取消试点，正式纳入基本医疗保险体系。

7.医保政策变动后，定点医疗机构若未能及时更新信息系统以对接新政策要求，最直接导致的问题是？

A.参保人无法使用医保电子凭证。

B.医保结算时出现系统识别错误。

C.定点医疗机构被暂停医保服务资格。

D.参保人无法按时就医。

8.评估一项医保新政策对服务满意度提升效果时，不应忽略的关键因素是？

A.政策实施前后公众知晓度的变化。

B.医保基金运行效率的提升幅度。

C.参保人在服务过程中的实际感受和体验。

D.政策制定过程中专家咨询意见的数量。

二、判断题（请将“正确”或“错误”填写在括号内）

1.2025年医保政策规定，所有符合条件的慢性病患者均可享受门诊慢性病医疗保障待遇。（）

2.政策执行偏差是影响医保服务满意度的内部因素，医保经办机构的服务态度属于外部因素。（）

3.随着医保支付方式改革深化，定点医疗机构控制不合理医疗费用增长的责任有所减轻。（）

4.医保电子凭证的推广应用，有助于减少参保人因忘记携带社保卡而产生的就医不便，从而提升满意度。（）

5.将部分符合条件的门诊费用纳入医保统筹基金支付范围，主要是为了降低参保人的门诊医疗费用自付比例。（）

6.长期护理保险的覆盖范围扩大，必然会增加基本医疗保险基金的支出压力。（）

7.公众对医保政策的满意度仅仅取决于政策本身是否公平、补偿是否充分。（）

8.定点医药机构的服务质量，如药品配备齐全度、医护人员服务耐心度等，是影响医保服务满意度的重要非政策因素。（）

三、简答题

1.简述2025年医保政策在药品或诊疗项目目录调整方面可能包含的几种主要变化形式。

2.政策变动对医保经办服务提出哪些新的要求？请至少列举三点。

3.提升医保服务满意度的路径可以有哪些？请结合政策实施角度谈谈你的看法。

四、论述题

结合你对该试卷主题的理解，论述一项重要的医保政策变动（例如支付方式改革、药品目录调整、异地就医结算优化等）如何可能影响参保人的服务体验，并分析应从哪些方面入手以减轻负面影响或进一步促进服务满意度的提升。

试卷答案

一、选择题

1.C

*解析思路：选项A，医保起付标准通常与地区经济水平、居民收入等因素