经胸超声心动图.pptVIP

经胸超声心动图TransThoracicEchocardiography

朱天琦

现在是1页\一共有30页\编辑于星期四

15

心超基础原理

TTE

1

心超主要数值测量和评估

3

经胸超声基本切面

2

现在是2页\一共有30页\编辑于星期四

心超基础原理

频率2-4MHZ

C（超声波速度）=f（频率）λ（波长）

不同组织传播速度不同

C=1560m/s

骨组织2800m/s

肺组织1200m/s

现在是3页\一共有30页\编辑于星期四

心超基础原理

f越高，λ越小，分辨率越高

λ=c/f=1580/3000=0.52mm

分辨两个组织结构，至少要有超过半个波长的距离

理论最大分辨率0.25mm

实际分辨率低于理论最大分辨率5-8倍

现在是4页\一共有30页\编辑于星期四

心超基础原理

超声在体内传播的方式

反射、透射、折射、散射、衍射

衍射

现在是5页\一共有30页\编辑于星期四

二维成像

现在是6页\一共有30页\编辑于星期四

M型成像

在二维超声的引导下

探测结构间的距离

现在是7页\一共有30页\编辑于星期四

多普勒超声

脉冲多普勒（PW）

流速高于1.6m/s会产生失真

有距离分辨能力，可定点测定心血管内某一小块区域（取样线）的瞬时血流频谱

测速夹角小于20°，误差可以忽略

连续多普勒（CW）

整个声束通道上全部血流信号的总和

速度分辨率强，其频谱可反映高速血流的速度

彩色血流多普勒

组织多普勒

现在是8页\一共有30页\编辑于星期四

胸骨左缘切面

心尖切面

肋下切面

胸骨上切面

胸骨右缘切面

基本切面

现在是9页\一共有30页\编辑于星期四

胸骨左缘切面（左心室长轴）

胸骨左缘第3肋间

探头标志朝向右肩

现在是10页\一共有30页\编辑于星期四

胸骨左缘切面（左心室长轴）

现在是11页\一共有30页\编辑于星期四

主动脉根部内径

左室舒张末内径（LVIDd）

左室收缩末内径（LVIDs）

室间隔厚度（SWTD）

左室后壁厚度（PWTD）

左室内径缩短分数

缩短率=(LVIDd-LVIDs)/LVIDd

现在是12页\一共有30页\编辑于星期四

主动脉瓣狭窄评估

压差=4V2

连续方程

面积主动脉瓣=（面积LVOT×VTILVOT）VTI主动脉瓣

VTI：流速时间积分

现在是13页\一共有30页\编辑于星期四

主动脉瓣反流评估

现在是14页\一共有30页\编辑于星期四

胸骨左缘切面（左心室短轴）

顺时针旋转90°

探头标志朝向左肩

现在是15页\一共有30页\编辑于星期四

胸骨左缘切面（左心室短轴）

主动脉瓣右室流出道水平

左室二尖瓣水平

左室中段乳头肌水平

左室心尖水平

现在是16页\一共有30页\编辑于星期四

胸骨左缘切面（左心室长轴）

主动脉瓣右室流出道水平

左室二尖瓣水平

左室中段乳头肌水平

左室心尖水平

现在是17页\一共有30页\编辑于星期四

左室心功能评价

主观法

现在是18页\一共有30页\编辑于星期四

现在是19页\一共有30页\编辑于星期四

心尖切面

心尖附近

标志朝向左侧

心尖二腔心，四腔心，五腔心

现在是20页\一共有30页\编辑于星期四

心尖四腔心切面

现在是21页\一共有30页\编辑于星期四

心尖五腔心切面

现在是22页\一共有30页\编辑于星期四

心尖二腔心切面

现在是23页\一共有30页\编辑于星期四

左室心功能评价

定量法：射血分数

改良Simpson法

现在是24页\一共有30页\编辑于星期四

剑突下切面

胸骨中央下方

探头标志指向左肩

现在是25页\一共有30页\编辑于星期四

剑突下四腔心切面

现在是26页\一共有30页\编辑于星期四

剑突下下腔静脉切面

下腔静脉宽度

12-23mm

现在是27页\一共有30页\编辑于星期四

胸骨上切面

胸骨上窝

现在是28页\一共有30页\编辑于星期四

胸骨右缘切面

右第二肋间

标志朝向右肩

现在是29页\一共有30页\编辑于星期四

谢谢大家！

ThankYou！