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甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME
甲方：XXX
乙方：XXX
20XX
COUNTRACTCOVER
专业合同封面
RESUME
PERSONAL
二零二五年度手术风险责任免除协议范本
甲方（医疗机构）：
名称：____________________
地址：____________________
法定代表人：____________________
乙方（患者）：
名称：____________________
地址：____________________
法定代表人：____________________
鉴于甲方为专业医疗机构，具有合法的医疗机构执业许可证，乙方因疾病需要接受手术治疗，双方经友好协商，就乙方在甲方处接受手术治疗的风险责任免除事宜达成如下协议：
第一条协议内容
1.1乙方因疾病需要接受手术治疗，甲方同意为乙方提供手术治疗服务。
1.2本协议旨在明确乙方在手术治疗过程中可能存在的风险，并免除甲方在法定范围内因不可抗力或乙方自身原因导致的风险责任。
第二条风险告知
2.1甲方在为乙方提供手术治疗服务前，已向乙方充分告知手术治疗过程中可能存在的风险，包括但不限于：
（1）手术风险：手术过程中可能出现的意外情况，如麻醉意外、手术并发症等。
（2）术后并发症：术后可能出现的并发症，如感染、出血、粘连等。
（3）术后恢复：术后恢复过程中可能出现的疼痛、功能障碍等。
2.2乙方已充分了解上述风险，并自愿承担手术治疗过程中可能出现的风险。
第三条责任免除
（1）因乙方自身原因导致的意外情况，如术前隐瞒病情、术后不遵医嘱等。
（2）因不可抗力导致的意外情况，如自然灾害、突发公共卫生事件等。
（3）因医疗设备、药品等第三方原因导致的意外情况。
3.2甲方在履行本协议过程中，如因自身原因导致乙方遭受损害，甲方应承担相应的法律责任。
第四条协议期限
4.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为一年。
第五条争议解决
5.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
第六条其他
6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
6.2本协议未尽事宜，可由双方另行协商解决。
6.3本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。
甲方（医疗机构）签字（或盖章）：____________________
乙方（患者）签字（或盖章）：____________________
签订日期：____________________
附件：
1.手术治疗知情同意书
2.术前检查报告
3.术后护理注意事项
4.其他相关文件
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