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碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准测试题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）的核心定义是：

A.对任意一种头孢菌素类药物耐药

B.对亚胺培南、美罗培南或厄他培南中至少一种耐药

C.对氟喹诺酮类药物中介

D.对氨基糖苷类药物敏感

2.CRE最主要的耐药机制是：

A.外膜孔蛋白缺失

B.主动外排系统增强

C.产碳青霉烯酶（如KPC、NDM、OXA48等）

D.青霉素结合蛋白（PBP）突变

3.临床实验室检测CRE时，推荐使用的表型确认试验是：

A.纸片扩散法（KB法）

B.肉汤稀释法（MIC）

C.mCIM试验（改良碳青霉烯灭活试验）

D.Etest法

4.CRE感染患者应采取的隔离措施是：

A.空气隔离（负压病房）

B.飞沫隔离（外科口罩）

C.接触隔离（手套+隔离衣）

D.无需特殊隔离

5.对CRE定植患者的防控重点是：

A.立即启动抗菌药物治疗

B.限制其活动范围，避免与其他患者接触

C.加强手卫生和环境清洁，阻断传播链

D.要求患者佩戴N95口罩

6.医疗机构环境表面被CRE污染时，首选的消毒剂是：

A.75%乙醇

B.含氯消毒剂（有效氯5001000mg/L）

C.季铵盐类消毒剂

D.过氧乙酸（0.2%）

7.以下哪类人群不属于CRE感染的高危人群？

A.长期住院的ICU患者

B.接受广谱抗菌药物治疗≥7天的患者

C.未使用过碳青霉烯类药物的门诊患者

D.有侵袭性操作（如气管插管、中心静脉置管）的患者

8.手卫生在CRE防控中的关键作用是：

A.消除皮肤表面所有微生物

B.降低医护人员手部CRE定植率，减少交叉传播

C.替代环境消毒

D.仅用于接触患者血液、体液后

9.关于CRE的监测，以下说法错误的是：

A.需对高危患者进行主动筛查（如肛拭子/便培养）

B.实验室需24小时内报告CRE检测结果

C.仅需报告感染病例，定植病例无需记录

D.需定期分析CRE的流行趋势和耐药谱

10.抗菌药物管理在CRE防控中的核心措施是：

A.尽可能延长碳青霉烯类药物疗程

B.对所有住院患者经验性使用碳青霉烯类药物

C.缩短不必要的广谱抗菌药物使用时间

D.优先选择三代头孢菌素替代碳青霉烯类

11.以下哪种情况属于CRE的“可能传播事件”？

A.同一病房2周内出现2例无流行病学关联的CRE感染

B.同一患者不同部位标本分离出CRE

C.医护人员手部采样检出CRE，但无患者感染

D.患者出院后1个月社区内检出CRE

12.CRE患者转出隔离病房的条件是：

A.临床症状好转

B.连续2次（间隔≥24小时）标本培养阴性

C.抗菌药物疗程结束

D.患者要求出院

13.对CRE患者使用过的医疗设备（如血压计、听诊器），正确的处理方式是：

A.专用，每日用75%乙醇擦拭1次

B.共用，使用后用清水擦拭

C.专用，使用后用含氯消毒剂（1000mg/L）擦拭

D.共用，无需特殊处理

14.以下哪项不属于CRE防控的“多学科协作”范畴？

A.临床医生调整抗菌药物

B.感控人员监督隔离措施

C.微生物实验室优化检测流程

D.后勤部门负责患者饮食

15.关于CRE的流行病学特点，错误的是：

A.主要通过接触污染的环境或医护人员手部传播

B.可在患者肠道长期定植

C.社区获得性CRE感染极为罕见

D.免疫功能低下患者易发生感染

16.对CRE疑似病例的样本采集，错误的做法是：

A.采集肛拭子或便标本进行主动筛查

B.感染部位标本（如痰液、尿液）需在抗菌药物使用前采集

C.仅采集血液标本，无需其他部位

D.标本需及时送检，避免保存时间过长

17.以下哪种消毒剂不能有效灭活CRE？

A.含氯消毒剂（500mg/L）

B.75%乙醇

C.氯己定（洗必泰）

D.过氧乙酸（0.5%）

18.CRE感染的治疗原则不包括：

A.根据药敏试验选择敏感药物（如多黏菌素、替加环素）

B.联合用药以提高疗效

C.尽可能缩短疗程

D.经验性使用碳青霉烯类药物

19.关于CRE的防控培训，以下说法正确的是：

A.仅需对医生和护士培训，保洁人员无需参与

B.培训内容应包括CRE的定义、传播