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【精选】最全面肝胆外科出科试题及答案

一、单选题

1.关于肝的生理功能，下列哪项是错误的（）

A.分泌胆汁

B.参与蛋白质的合成、转化和分解

C.解毒功能

D.储存和调节血量

E.产生抗体

答案：E。抗体是由浆细胞产生的，肝脏主要功能包括分泌胆汁、参与蛋白质代谢、解毒以及储存和调节血量等，不产生抗体。

2.肝蒂内包含的结构不包括（）

A.肝动脉

B.肝静脉

C.门静脉

D.肝总管

E.神经和淋巴管

答案：B。肝蒂内有肝固有动脉、肝门静脉、肝管、神经和淋巴管等，肝静脉不在肝蒂内。

3.肝外胆管的组成不包括（）

A.肝左管

B.肝右管

C.肝总管

D.胆囊管

E.胰管

答案：E。肝外胆管由肝左管、肝右管、肝总管、胆囊管和胆总管组成，胰管不属于肝外胆管。

4.胆囊三角（Calot三角）的构成是（）

A.胆囊管、肝总管和肝下缘

B.胆囊、肝总管和肝下缘

C.胆囊管、胆总管和肝下缘

D.胆囊、胆总管和肝下缘

E.胆囊管、肝动脉和肝下缘

答案：A。胆囊三角由胆囊管、肝总管和肝下缘所构成。

5.原发性肝癌最主要的转移途径是（）

A.肝内血行转移

B.肝外血行转移

C.淋巴转移

D.种植转移

E.直接蔓延

答案：A。原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，肝内血行转移是最主要的转移途径。

6.肝癌患者血清中增高的指标是（）

A.碱性磷酸酶

B.酸性磷酸酶

C.甲胎蛋白

D.癌胚抗原

E.CA125

答案：C。甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的特异性标志物，肝癌患者血清中AFP常明显增高。

7.治疗肝癌最有效的方法是（）

A.手术切除

B.肝动脉化疗栓塞

C.放射治疗

D.化学治疗

E.生物治疗

答案：A。手术切除是目前治疗肝癌最有效的方法，对于符合手术指征的患者应首选手术。

8.肝脓肿最常见的致病菌是（）

A.大肠杆菌、金黄色葡萄球菌

B.链球菌、厌氧菌

C.变形杆菌、绿脓杆菌

D.肺炎球菌、肠球菌

E.产气杆菌、梭状芽孢杆菌

答案：A。细菌性肝脓肿最常见的致病菌是大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。

9.肝脓肿的主要治疗措施是（）

A.抗生素治疗

B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素

C.切开引流

D.理疗

E.内引流术

答案：C。对于较大的肝脓肿，主要治疗措施是切开引流，同时配合抗生素治疗。

10.胆囊炎的致病菌主要来源于（）

A.肠道逆行入侵胆囊

B.淋巴管道

C.邻近脏器

D.经门静脉

E.经肝动脉

答案：A。胆囊炎的致病菌主要由肠道逆行入侵胆囊，也可经血循环或淋巴途径进入胆囊。

11.急性胆囊炎的典型体征是（）

A.上腹部压痛

B.墨菲（Murphy）征阳性

C.肝区叩击痛

D.黄疸

E.移动性浊音阳性

答案：B。墨菲征阳性是急性胆囊炎的典型体征，检查者以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称为墨菲征阳性。

12.胆囊结石的治疗原则是（）

A.体外震波碎石

B.溶石疗法

C.腹腔镜胆囊切除术

D.胆囊切除

E.胆囊造瘘术

答案：D。对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，胆囊切除是主要的治疗方法。

13.胆管结石的临床表现一般不包括（）

A.腹痛

B.寒战高热

C.黄疸

D.胆囊肿大

E.休克

答案：E。胆管结石的典型临床表现为Charcot三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸，有时可触及肿大的胆囊，但一般不会出现休克，只有当胆管结石合并严重感染引起急性梗阻性化脓性胆管炎时才可能出现休克。

14.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是（）

A.抗感染治疗

B.胆囊造瘘术

C.解除梗阻，通畅引流

D.内引流术

E.肝叶切除术

答案：C。急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。

15.胰头癌最主要的临床表现是（）

A.腹痛

B.黄疸

C.消瘦

D.消化不良

E.腹部肿块

答案：B。胰头癌压迫胆总管导致胆汁排出受阻，黄疸是胰头癌最主要的临床表现，且呈进行性加重。

16.壶腹周围癌的预后比胰头癌好，其原因是（）

A.肿瘤的恶性程度低

B.肿瘤居于十二指肠腔内，不易向周围侵犯

C.黄疸出现较早，较易早就医，早发现，早治疗

D.肿瘤居于肠腔内，易发生坏死脱落

E.不易向淋巴结及肝脏转移

答案：C。壶腹周围癌黄疸出现较早，患者较早出现症状而就医，能较早得到诊断和治疗，所以预后比胰头癌好。

17.下列哪项不是脾破裂的