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手卫生依从性整改措施(共4篇)

手卫生依从性整改措施（第一篇）

手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全的最基本、最简单且最有效的措施之一。然而，在实际工作中，手卫生依从性往往存在诸多问题。为了切实提高手卫生依从性，我们采取以下整改措施。

一、加强培训教育

1.制定系统培训计划

根据不同科室、不同岗位的需求，制定详细且具有针对性的手卫生培训计划。培训内容不仅要涵盖手卫生的基本知识，如洗手的正确方法（七步洗手法）、手消毒的指征和方法等，还要结合实际案例，讲解手卫生在预防医院感染中的重要作用。

例如，定期组织全体医务人员参加手卫生知识讲座，邀请感染控制专家进行授课。讲座中展示因手卫生不到位导致医院感染爆发的案例，分析其中的原因和教训，让医务人员深刻认识到手卫生的重要性。同时，针对新入职的医务人员，开展专门的岗前手卫生培训，确保他们在上岗之初就掌握正确的手卫生方法。

2.多样化培训方式

采用多种培训方式相结合，以提高培训效果。除了传统的课堂讲授外，还可以利用视频、演示、模拟操作等方式进行培训。制作手卫生宣传视频，详细演示七步洗手法的每一个步骤，并在医院的各个科室循环播放，方便医务人员随时学习。

组织手卫生操作技能竞赛，鼓励医务人员积极参与。在竞赛中，设置不同的场景，要求参赛人员在规定时间内完成正确的手卫生操作，通过这种方式提高医务人员的操作熟练度和准确性。此外，还可以开展小组讨论活动，让医务人员分享自己在实际工作中遇到的手卫生问题及解决方法，促进相互学习和交流。

3.定期考核评估

建立定期的手卫生知识和技能考核制度，对医务人员的培训效果进行评估。考核内容包括理论知识和实际操作两部分。理论知识考核可以采用笔试或在线答题的方式，检验医务人员对手卫生基本知识的掌握程度。实际操作考核则在临床工作现场进行，观察医务人员在实际操作中的手卫生执行情况。

对于考核不合格的人员，进行针对性的辅导和再次培训，直至考核合格为止。同时，将手卫生考核结果与医务人员的绩效考核挂钩，激励医务人员积极参与培训，提高手卫生依从性。

二、改善设施设备

1.合理布局手卫生设施

在医院的各个区域，如病房、手术室、门诊诊室、治疗室等，合理布局手卫生设施。确保手卫生设施的数量充足，方便医务人员在操作前后能够及时进行手卫生。在病房内，每个病床旁都配备快速手消毒剂；在手术室、治疗室等操作区域，安装感应式洗手池和足量的洗手液、干手纸等。

同时，要保证手卫生设施的位置醒目、易于取用。避免因设施位置不合理而导致医务人员为了图方便而忽视手卫生。例如，在病房走廊的显眼位置设置快速手消毒剂的放置点，方便医务人员在巡视病房时随时进行手消毒。

2.确保设施设备的质量和维护

定期对手卫生设施设备进行检查和维护，确保其正常运行。及时更换洗手液、快速手消毒剂等消耗品，保证其质量和有效期。对洗手池、水龙头等设施进行定期清洁和检修，防止出现漏水、堵塞等问题。

建立设施设备维护记录档案，详细记录每次检查和维护的时间、内容及结果。对于发现的问题，及时安排维修人员进行处理，并跟踪维修情况，确保问题得到彻底解决。此外，还要定期对快速手消毒剂的消毒效果进行监测，保证其消毒效果符合要求。

3.引入先进的手卫生技术和产品

关注手卫生领域的新技术和新产品，适时引入先进的手卫生设施和产品。例如，采用具有自动感应和智能提示功能的手卫生设备，当医务人员靠近时自动出液，提醒医务人员进行手卫生操作。

推广使用新型的快速手消毒剂，其具有杀菌效果好、干燥速度快、对皮肤刺激性小等优点。同时，开展新型手卫生产品的试用和评估工作，根据试用结果和医务人员的反馈，选择最适合医院实际情况的产品进行推广使用。

三、强化监督管理

1.建立监督小组

成立由感染管理科人员、临床科室护士长等组成的手卫生监督小组，定期对医院各科室的手卫生执行情况进行监督检查。监督小组要制定详细的监督检查计划，明确检查的内容和标准。

检查内容包括医务人员的手卫生执行情况、手卫生设施设备的配备和使用情况、手卫生培训和考核情况等。在检查过程中，采用现场观察、询问、查阅记录等方式，全面了解科室的手卫生工作开展情况。对于发现的问题，及时记录并反馈给相关科室和人员。

2.实时监测和反馈

利用信息化手段，建立手卫生实时监测系统。在医院的重点区域安装手卫生监测设备，实时记录医务人员的手卫生操作情况。通过监测系统，可以及时发现医务人员手卫生依从性不高的时间段和区域，以便采取针对性的措施进行干预。

同时，定期将手卫生监测结果反馈给各科室和医务人员。可以通过医院内部的信息平台、宣传栏等方式公布各科室的手卫生依从率排名，对表现优秀的科室和个人进行表扬和奖励，对依从率较低的科室和个人进行督促和整改。

3.严格奖惩制度

制定完善的手卫生奖惩制度，对遵守手卫生规范的医