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碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）的核心判定标准是对以下哪类抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）超过敏感阈值？

A.第三代头孢菌素

B.碳青霉烯类（如亚胺培南、美罗培南）

C.喹诺酮类（如左氧氟沙星）

D.氨基糖苷类（如阿米卡星）

2.以下哪种酶是肠杆菌科细菌对碳青霉烯类耐药的最主要机制？

A.超广谱β内酰胺酶（ESBL）

B.头孢菌素酶（AmpC酶）

C.碳青霉烯酶（如KPC、NDM1）

D.青霉素酶

3.CRE的主要传播途径是？

A.空气传播

B.飞沫传播

C.接触传播（直接或间接接触患者或污染环境）

D.虫媒传播

4.对CRE定植或感染患者实施接触隔离时，医护人员进入病房应首先执行的操作是？

A.穿戴护目镜

B.戴医用外科口罩

C.手卫生（洗手或使用含酒精手消毒剂）

D.穿隔离衣

5.实验室检测CRE时，用于检测碳青霉烯酶表型的常用试验是？

A.双纸片协同试验（DST）

B.改良碳青霉烯灭活试验（mCIM）

C.Etest法

D.KB纸片扩散法

6.预防CRE传播的“四早”策略中，“早隔离”的核心措施是？

A.将患者安置在负压病房

B.实施接触隔离（单间或同病种同室）

C.限制患者外出检查

D.对患者家属进行健康宣教

7.医院环境表面被CRE污染后，首选的消毒方法是？

A.75%乙醇擦拭（作用1分钟）

B.含氯消毒剂（有效氯5001000mg/L）擦拭（作用30分钟）

C.紫外线照射（30分钟）

D.过氧乙酸喷雾（0.2%浓度）

8.对CRE感染患者进行抗菌药物治疗时，以下哪项原则不符合规范？

A.根据药敏结果选择联合用药（如多黏菌素+替加环素）

B.初始经验性使用碳青霉烯类药物

C.尽可能缩短疗程（通常714天）

D.定期监测肾功能（尤其使用多黏菌素时）

9.医院感染管理部门对CRE的监测要求中，“目标性监测”的重点对象不包括？

A.入住ICU超过48小时的患者

B.近期接受过碳青霉烯类药物治疗的患者

C.社区获得性肺炎患者（无住院史）

D.有CRE定植史的复入院患者

10.以下哪项是CRE暴发的定义？

A.同一科室1周内发现2例及以上CRE感染或定植病例

B.同一科室1个月内发现3例及以上CRE感染或定植病例

C.同一医院1周内发现5例及以上CRE感染病例

D.同一病房24小时内发现1例CRE感染病例

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.属于CRE的常见菌种包括？

A.大肠埃希菌（Escherichiacoli）

B.肺炎克雷伯菌（Klebsiellapneumoniae）

C.阴沟肠杆菌（Enterobactercloacae）

D.铜绿假单胞菌（Pseudomonasaeruginosa）

2.CRE的耐药机制包括？

A.产碳青霉烯酶（如KPC、NDM、OXA48）

B.外膜蛋白缺失导致药物通透性降低

C.主动外排系统增强（如AcrABTolC泵）

D.靶位蛋白（PBP）亲和力改变

3.以下哪些是CRE的高危人群？

A.长期住院（＞30天）患者

B.接受机械通气的ICU患者

C.免疫功能正常的社区健康人群

D.近期使用过碳青霉烯类药物的患者

4.预防CRE传播的核心措施包括？

A.对高危患者进行CRE筛查（如直肠拭子培养）

B.严格执行手卫生（接触患者前后）

C.对污染的医疗设备（如血压计、听诊器）进行专用或严格消毒

D.限制碳青霉烯类药物的无指征使用

5.实验室检测CRE的方法包括？

A.基于表型的mCIM/eCIM试验

B.基于基因型的PCR检测（如检测blaKPC、blaNDM基因）

C.常规血平板培养（无需选择性培养基）

D.VITEK2等自动化微生物鉴定系统（需配套耐药检测卡）

三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）

1.CRE仅通过直接接触患者体液传播，间接接触污染环境不会导致传播。（）

2.对CRE定植患者无需隔离，仅需对感染患者实施接触隔离。（）

3.含酒精手消毒剂（酒精浓度≥60%）可有效灭活CRE，因此接触患者后首选手消毒而非洗手。（）

4.医院环境中的CRE可在物体表面存