《延缓慢性肾脏病进展临床管理指南（2025年版）》解读PPT课件.pptxVIP

???汇报人：XXX《延缓慢性肾脏病进展临床管理指南（2025年版）》解读

引言指南核心原则与评估体系核心治疗策略关键并发症的防治特殊人群与病因管理目录

急性肾损伤的预防ESRD的替代治疗准备指南核心要点总结下一步行动建议目录

引言01

隐形杀手慢性肾脏病（CKD）是公共卫生领域的“隐形杀手”，高患病、低知晓、高致残，我国成人患病率达10%以上。早期隐匿管理指南引言CKD早期症状隐匿，多数患者确诊时已进入中晚期，治疗手段有限，可能发展为ESRD，给患者和家庭带来沉重负担。旨在提供科学、规范、可操作的诊疗策略，最大限度地延缓CKD进展，降低心血管并发症风险，改善患者生活质量。

指南核心原则与评估体系02

三大核心原则早期识别与干预对糖尿病、高血压等高危人群实施定期筛查，旨在实现早期发现、早期治疗，有效延缓疾病进展，维护健康。一体化综合管理将慢性肾脏病视为全身性疾病，管理目标不仅是保护肾功能，还要积极防治心血管并发症，实现综合健康管理。个体化精准治疗依据患者的具体病因、肾功能分期及并发症风险等因素，量身定制治疗方案，实现精准施策，优化治疗效果。

评估肾脏滤过功能的核心指标，值越低表示肾功能越差，是判断肾功能状态的关键数据。肾小球滤过率评估肾脏损伤的敏感指标，升高意味着肾脏存在“渗漏”，是监测肾脏健康的重要指标。尿白蛋白肌酐比值CKD的诊断与分期

核心治疗策略03

血压管理对于有蛋白尿的患者，血压目标值为130/80mmHg；对于无蛋白尿的患者，目标值为140/90mmHg。核心目标首选药物联合用药ACEI/ARB类药物是CKD治疗的“基石药物”，不仅能降压，还能降低蛋白尿、保护肾脏。若ACEI/ARB类药物无法将血压降至目标，可联合使用其他类型的降压药，如利尿剂、钙通道阻滞剂等。

血糖管理大多数患者的糖化血红蛋白（HbA1c）目标为7%；对于老年人、有低血糖风险或预期寿命有限的患者，目标可适当放宽至7.5%-8.0%。核心目标SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂，这两类新药不仅降糖效果好，还有明确的心肾保护证据，能显著延缓肾功能恶化。首选药物二甲双胍仍是一线用药，但在肾功能中晚期（eGFR30）需慎用或停用，以确保治疗的安全性和有效性。基础用药

在肾病管理中，首要任务是降低蛋白尿水平；理想情况是，将ACR降至30mg/g的正常范围，以减轻肾脏损害。蛋白尿管理核心目标使用ACEI/ARB类药物是降低蛋白尿的首选和基础；控制血压和血糖是减少蛋白尿的根本；生活方式干预包括低盐饮食、控制体重、规律运动。核心手段对于难以控制的蛋白尿，医生可能会考虑在ACEI/ARB基础上，联合使用其他具有降蛋白尿作用的药物（如SGLT2抑制剂）。联合用药

生活方式干预每日食盐摄入量5克。高盐饮食会显著升高血压，加重肾脏负担。低盐饮食优质低蛋白饮食，在保证营养的前提下，适当限制蛋白质摄入（约0.8g/kg体重/天），可减轻肾脏负担；保证蔬菜水果、全谷物摄入，避免高嘌呤、高草酸食物。合理营养每周进行至少150分钟中等强度的有氧运动，有助于降低血压、改善血糖控制，提高心血管健康。规律运动吸烟是明确的肾毒性因素，必须戒除；饮酒应严格限制，以避免对肾脏的潜在损害。戒烟限酒将BMI维持在18.5-23.9kg/m2的健康范围，有助于减轻肾脏负担，降低心血管疾病风险。控制体重

关键并发症的防治04

肾性贫血的诊断主要依赖于血红蛋白（Hb）水平，成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，即可诊断为肾性贫血。诊断标准治疗肾性贫血的目标通常是维持血红蛋白（Hb）在110-120g/L的范围内，以确保足够的氧气供应和减少心血管负担。治疗目标肾性贫血的治疗包括补充铁剂以纠正铁缺乏，并在铁剂治疗无效时，使用促红细胞生成素（EPO）来促进红细胞生成。治疗方案贫血管理

矿物质与骨异常管理管理策略高磷血症的管理包括限磷饮食和必要时使用磷结合剂；活性维生素D用于调节钙磷代谢和抑制PTH过度分泌。核心目标维持血磷、血钙在正常范围，并控制PTH在目标范围内，具体目标值需根据肾功能分期确定。

管理内容在血脂管理方面，首要任务是使用他汀类药物（如阿托伐他汀）降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，目标值通常低于1.8mmol/L。血脂管理抗血小板治疗对于有冠心病、脑卒中等病史的患者，需要进行抗血小板治疗，如长期服用阿司匹林等药物，以进行二级预防。严格控制血压、血糖，使用他汀类药物降低“坏胆固醇”（LDL-C），并对于冠心病、脑卒中等病史的患者进行抗血小板治疗。心血管风险防控

特殊人群与病因管理05

糖尿病肾病DKD的管理重点DKD的“三高”共管糖尿病肾病作为最常见的CKD类型，其管理重点在于“三高”共管，即同时控制高血压、高血糖和高血脂，以全面维护患者健康。在DKD的管