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护理安全(不良)事件报告制度

护理安全（不良）事件是指在护理活动中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、管路滑脱、压疮、非计划性拔管、输血反应、标本采集错误、身份识别错误等影响患者安全或导致护理质量下降的事件。为规范护理安全（不良）事件的报告与管理，降低风险，保障患者安全，持续改进护理质量，特制定本制度。

一、事件分级与定义

根据事件对患者造成的影响程度及后果严重性，将护理安全（不良）事件分为四级：

Ⅰ级（警告事件）：非预期的死亡，或非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。如患者因护理操作失误（如错误注射高浓度药物）直接导致心跳骤停死亡；因未及时发现气管插管脱出导致窒息死亡等。

Ⅱ级（不良后果事件）：在疾病医疗过程中因护理行为造成患者机体与功能损害，延长住院时间，或需额外的治疗措施。如患者因输注错误血型血液出现溶血反应，需紧急抢救并延长住院；因未正确执行皮试导致药物过敏，出现过敏性休克需使用急救药物治疗等。

Ⅲ级（未造成后果事件）：护理行为已发生，但未对患者机体与功能造成损害，或有轻微影响但不需任何处理可完全康复。如护士误将患者A的口服药拿给患者B，但在未服用前及时发现并纠正；为患者执行静脉穿刺时首次失败，但未造成局部血肿或其他不适。

Ⅳ级（隐患事件）：由于及时发现错误，未形成护理行为的最终结果，或护理行为中存在环境、设备、流程等方面的潜在风险，未对患者造成任何影响。如加药时发现安瓿瓶有裂缝但未使用；检查发现监护仪导联线破损但未影响监测；护理操作前核对时发现患者腕带信息与病历不符，及时修正未进入下一步操作。

二、报告原则

1.非惩罚性原则：鼓励护理人员主动、及时报告，以改进系统和流程为目标，避免因担心处罚而隐瞒事件。对主动报告且未造成严重后果的责任人，视情节减轻或免除责任；对故意隐瞒、漏报导致后果扩大的，按相关规定处理。

2.及时性原则：事件发生后，当事人或发现者应立即采取措施减少损害，并按分级要求在规定时限内报告。

3.完整性原则：报告内容需客观、真实、详细，涵盖事件发生的时间、地点、涉及人员、具体经过、已采取的措施、对患者的影响及后续观察要点等关键信息。

4.保密性原则：保护患者隐私及报告人信息，未经允许不得泄露事件涉及的患者姓名、科室、报告人身份等敏感信息。

三、报告流程与方式

（一）报告时限

-Ⅰ级事件：发现后立即（10分钟内）通过电话向科室护士长、护理部值班人员报告，同时报告主管医生；科室护士长接报后15分钟内到达现场，30分钟内向护理部主任当面或电话汇报，2小时内提交书面报告（含事件经过、处置措施、初步分析）。

-Ⅱ级事件：发现后30分钟内电话报告科室护士长及主管医生，1小时内提交书面初步报告；科室护士长2小时内审核并向护理部报告，24小时内提交完整书面报告（含患者当前状况、科室讨论分析结果、改进措施）。

-Ⅲ级、Ⅳ级事件：发现后2小时内通过科室内部电子报告系统提交，同时口头报告护士长；护士长24小时内审核并汇总至护理部，每周五前提交周汇总报告。

（二）报告方式

1.口头报告：适用于Ⅰ级、Ⅱ级事件的紧急阶段，确保关键信息快速传递。报告内容需包括：事件类型、患者基本信息（姓名、年龄、住院号、诊断）、当前状况（生命体征、意识状态）、已采取的措施、需要的支持（如设备、人员）。

2.书面报告：使用医院统一制定的《护理安全（不良）事件报告表》，内容需包含：事件发生时间（精确到分钟）、地点（具体病房/操作间）、当事人（责任护士、协作人员）、事件经过（按时间顺序描述，包括操作前评估、操作步骤、异常情况发现及处理）、患者损害后果（如皮肤损伤面积、实验室指标变化）、已采取的纠正措施（如停药、更换管路、急救用药）、事件可能的原因分析（如流程缺陷、设备故障、人员培训不足）。

3.电子系统报告：通过医院护理质量管理平台在线填写，系统自动生成事件编号，支持附件上传（如监控截图、药品标签照片、护理记录截图）。电子报告需在口头报告后24小时内完成，确保信息可追溯。

四、事件处置与跟进

（一）现场处置

事件发生后，当事人应立即停止可能造成进一步损害的操作，采取紧急救治措施（如清除气道异物、停止输液、心肺复苏），同时呼叫周围人员协助。保留相关物品（如剩余药液、破损器械、错误标识的标本）作为分析依据，避免移动或破坏现场（如患者跌倒现场的地面湿滑痕迹）。

（二）科室处理

1.初步评估：护士长接到报告后15分钟内到达现场，查看患者状况，核实事件经过，确认报告信息准确性。

2.患者追踪：对受影响患者建立专项随访记录，记录24小时内的生命体征、症状变化、后续治疗（如新增检查、