《延缓慢性肾脏病进展临床管理指南（2025年版）》解读PPT课件.pptxVIP

《延缓慢性肾脏病进展临床管理指南（2025年版）》解读汇报人：xxx

引言指南核心原则与评估体系核心治疗策略关键并发症的防治特殊人群与病因管理目?录CATALOGUE

急性肾损伤的预防终末期肾病的替代治疗准备指南核心要点总结下一步行动建议目?录CATALOGUE

01引言

引言隐形杀手慢性肾脏病（CKD）是公共卫生领域的“隐形杀手”，高患病、低知晓、高致残，我国成人患病率达10%以上。早期隐匿CKD早期症状隐匿，多数患者确诊时已进入中晚期，治疗手段有限，最终可能发展为ESRD，给患者和家庭带来负担。管理指南旨在提供科学、规范、可操作的诊疗策略，核心目标是最大限度地延缓CKD进展，降低心血管并发症风险，改善患者生活质量。

02指南核心原则与评估体系

早期识别与干预将慢性肾脏病视为全身性疾病，管理策略需超越肾脏本身，同时保护肾功能并防治心血管并发症。一体化综合管理个体化精准治疗依据患者病因、肾功能分期及并发症风险，量身定制治疗方案，实现精准施策，最大化治疗效果。针对糖尿病、高血压等高危人群，实施定期筛查策略，旨在早发现、早治疗，有效切断肾脏损伤进程。三大核心原则

CKD的诊断与分期即便eGFR正常，若ACR持续升高，也需高度警惕CKD风险，并应积极采取干预措施，以维护肾脏健康。蛋白尿干预基于eGFR和ACR，将CKD分为五期，每期特征和管理重点不同，旨在指导临床提供精准治疗。肾病分期管理尿白蛋白/肌酐比值是评估肾脏损伤的敏感指标，其升高往往预示着肾脏存在“渗漏”现象。尿白蛋白肌酐比值评估肾脏滤过功能的核心指标，数值越低，表明肾功能受损越严重，需及时干预以减缓病情进展。肾小球滤过率

03核心治疗策略

血压管理对于有蛋白尿的患者，血压目标值为130/80mmHg；对于无蛋白尿的患者，目标值为140/90mmHg。ACEI/ARB类药物是CKD治疗的“基石药物”，不仅能降压，还能降低蛋白尿、保护肾脏。若ACEI/ARB类药物无法将血压降至目标，可联合使用其他类型的降压药，如利尿剂、钙通道阻滞剂等。核心目标首选药物联合用药

核心目标SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂，这两类新药不仅降糖效果好，还有明确的心肾保护证据，能显著延缓肾功能恶化。首选药物基础用药二甲双胍仍是一线用药，但在肾功能中晚期（eGFR30）需慎用或停用，以防药物对肾脏造成不良影响。大多数患者的糖化血红蛋白（HbA1c）目标为7%；对于老年人、有低血糖风险或预期寿命有限的患者，目标可适当放宽至7.5%-8.0%。血糖管理

核心目标尽可能将蛋白尿（ACR）降至30mg/g的正常范围，以减轻肾脏损伤，降低CKD进展的风险。蛋白尿管理核心手段使用ACEI/ARB类药物、控制血压和血糖、生活方式干预（低盐饮食、控制体重、规律运动）是降低蛋白尿的有效手段。联合用药对于难以控制的蛋白尿，医生可能会考虑在ACEI/ARB基础上，联合使用其他具有降蛋白尿作用的药物。

低盐饮食规律运动戒烟限酒控制体重合理营养生活方式干预每日食盐摄入量5克。高盐饮食会显著升高血压，加重肾脏负担。优质低蛋白饮食，在保证营养的前提下，适当限制蛋白质摄入；均衡膳食，保证蔬菜水果、全谷物摄入，避免高嘌呤、高草酸食物。将BMI维持在18.5-23.9kg/m2的健康范围，过重或肥胖会增加肾脏负担，引发或加重肾脏疾病。每周进行至少150分钟中等强度的有氧运动，运动能改善身体状况，提高免疫力和心肺功能，有利于肾脏健康。吸烟是明确的肾毒性因素，必须戒除；饮酒应严格限制，避免酒精对肾脏造成损害。

04关键并发症的防治

贫血管理诊断标准肾性贫血的诊断基于血红蛋白（Hb）水平，成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，提示存在肾性贫血的可能。治疗目标肾性贫血的治疗包括补充铁剂以纠正铁缺乏，并在铁剂治疗不佳时，使用促红细胞生成素（EPO）来促进红细胞生成。在治疗肾性贫血时，通常将血红蛋白（Hb）维持在110-120g/L的范围内，以有效改善贫血症状并减少心血管风险。治疗方案

矿物质与骨异常管理肾功能下降的影响肾功能下降会导致钙、磷、甲状旁腺激素代谢紊乱，进而引发骨骼病变和心血管钙化，需及时采取管理措施。核心目标维持血磷和血钙在正常的范围内，并控制甲状旁腺激素（PTH）在目标范围内内，以预防骨骼和心血管的损害。管理策略高磷血症的管理包括限磷饮食和必要时使用磷结合剂，同时活性维生素D可用于调节钙磷代谢和抑制PTH过度分泌。

心血管风险防控01心血管疾病风险CKD患者是心血管疾病的极高危人群，因此心血管事件成为了CKD患者的首要死亡原因，需高度重视。02管理内容管理内容主要包括严格控制血压、血糖，血脂管理以降低“坏胆固醇”，以及抗血小板治疗以预防心血管疾病。

05特殊人群与病因管理

DKD作为最常见的CKD类型