《肿瘤治疗相关心功能不全防治与管理专家共识》解读PPT课件.pptxVIP

《肿瘤治疗相关心功能不全防治与管理专家共识》解读汇报人：xxx

引言肿瘤治疗心功能不全定义与分类流行病学发病机制危险因素诊断目录CATALOGUE

预防治疗随访监测特殊情况处理展望结论目录CATALOGUE

01引言

肿瘤治疗心毒需防肿瘤治疗路拓宽，生存期显著增，但心脏毒性成难题，心功能不全风险高，影响生存质量。守护心脏，护航治疗路，共克时艰，提升患者福祉。心功护管肿瘤疗法多样，心脏毒性难防，心功能不全成隐忧。专家共识出，防治管理指南明，临床有矩，护心行动启新程，携手共筑健康路。防治管理0102

心功保护共识出炉科学实践共识详述心功能不全定义、机制、风险、诊断、防治及监测，为临床提供科学指导。医生遵循指南，有效防治心功能不全，提升肿瘤治疗安全性。共识诞生肿瘤治疗心毒重，专家共识来护航。防不良，治有方，管理规范新篇章。临床实践有指南，医生操作有依凭，患者安心疗更顺，共筑健康长城。

肿瘤治疗防心毒，保障心脏功能全。专家共识引领路，临床操作更心安。患者健康放首位，防治措施要周全，生命质量再提升，康复之路更顺畅。护心行动共识发布，肿瘤治疗心功能不全防治有据可循。临床实践提升，患者受损减轻。生命质量优化，康复之路更稳。携手共筑健康未来，信心更坚定。共识价值防心毒保生命质量

02肿瘤治疗心功能不全定义与分类

肿瘤治疗心功能不全定义肿瘤治疗相关心功能不全是指在肿瘤治疗过程中，由于化疗药物、放疗、靶向治疗、免疫治疗等抗肿瘤治疗手段导致的心脏结构和（或）功能异常。心功能不全心脏结构和功能的异常会引发以心力衰竭为主要表现的临床综合征，诊断主要依据心脏影像学检查、临床症状如呼吸困难、乏力、水肿等）和体征。主要表现

急性亚急性慢性心功能不全急性心功能不全急性心功能不全发生在抗肿瘤治疗期间，短时间内迅速出现心脏结构和功能的明显异常，导致心力衰竭，需要紧急医疗干预。亚急性心功能不全亚急性心功能不全出现在治疗后数周内，心脏功能逐渐下降，表现为心力衰竭的症状和体征，需要及时调整治疗方案并进行心脏功能监测。慢性心功能不全慢性心功能不全出现在治疗数月至数年后，心脏功能长期受损，导致心力衰竭，需要长期的心脏功能监测和管理。

如蒽环类药物，会直接损伤心肌细胞，导致心肌细胞凋亡和坏死，进而引发心功能不全甚至心力衰竭。心肌细胞受损，心脏收缩和舒张功能下降。心肌损伤型抗血管内皮生长因子（VEGF）药物等可能引起高血压，增加心脏后负荷，导致血流动力学异常，引发心功能不全。需要密切监测血压变化。血流动力学异常型心肌损伤型和血流动力学异常型

03流行病学

新型药物心脏毒性T细胞疗法等的广泛应用，与之相关的心脏毒性及心功能不全的发生也逐渐受到关注。发生率差异显著20%，显示个体差异。放疗增加风险接受纵隔放疗的霍奇金淋巴瘤患者，放疗后10至15年，心血管疾病的发生率明显增加，其中相当一部分表现为心功能不全，凸显放疗风险。心功不全率差异大

免疫检查点抑制剂CAR-T细胞疗法通过释放大量细胞因子引发全身炎症反应，这可能导致低血压、心肌功能障碍等心脏不良反应，严重时可发生心肌损伤。CAR-T细胞疗法心功能保护策略鉴于新型抗肿瘤药物对心脏功能的潜在影响，临床实践中需要加强对患者心脏功能的监测，同时探索有效的心脏保护措施，以预防心功能不全的发生。免疫检查点抑制剂在激活免疫系统的同时，可能引发自身免疫性心肌炎和冠状动脉血管炎，这增加了心肌细胞受损和心肌供血障碍的风险。新型药物心脏毒性关注

治疗心功不全需重视防治管理关键为了规范肿瘤治疗相关心功能不全的防治与管理，提高防治水平，降低心功能不全对肿瘤患者的影响，发布《肿瘤治疗相关心功能不全防治与管理专家共识》。心功不全影响大肿瘤治疗相关心功能不全在肿瘤患者中并非罕见，严重影响患者的预后，需引起临床医生的高度重视，以确保治疗的安全性和有效性。

04发病机制

化疗药物相关机制通过形成氧自由基，损伤心肌细胞的DNA、蛋白质和脂质，导致心肌细胞凋亡和坏死。还可抑制拓扑异构酶Ⅱβ，干扰心肌细胞的正常代谢和功能，引起心肌纤维化和进行性心功能下降。蒽环类药物抑制HER2信号通路，影响心肌细胞的存活、生长和修复。还可能引起线粒体功能障碍和氧化应激，导致心肌细胞损伤。与蒽环类药物联合使用时，心脏毒性具有协同作用。曲妥珠单抗可使血管内皮细胞功能受损，血管收缩和舒张功能失调，导致血压升高，增加心脏后负荷。还可抑制血管生成，影响心肌的血液供应，导致心肌缺血和心功能不全。抗VEGF药物

放疗与心脏损伤放疗导致心脏损伤主要是由于射线对心肌细胞、血管内皮细胞、心包和心脏瓣膜等的直接损伤。射线可引起心肌细胞凋亡、坏死和纤维化，导致心肌收缩和舒张功能障碍。放疗与心血管影响血管内皮细胞损伤可引发炎症反应和血栓形成，影响冠状动脉血流，导致心肌缺血。放疗还可使心包