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ERCP及术前术后的护理

目录

1概述

2术前护理

3术后护理

4胆道支架

概述—ERCP

逆行胰胆管造影（ERCP）

是应用纤维十二指肠经病人口腔、

食道、胃、十二指肠降部的胰胆

管出口处进行插管和注射造影剂，

使胰胆管在X线下显影，以诊断

胰、胆系疾病的一项检查技术。

概述—ERCP

概述—EST

EST（内镜下乳头括约

肌切开术）：内镜乳头括

约肌切开术(ESPT）又称内镜

下括约肌切开术(EST)其含意

是经内镜通过导电刀将胆总管

奥狄氏括约肌切开。

针状刀预切开

概述—EST

适应症

胆总管结石

手术后胆汁外漏

急性梗阻性化脓性胆管炎

Oddis括约肌痉挛及良性狭窄

急性胆源性胰腺炎

概述—EST

适应症

概述—ENBD

ENBD（内镜下鼻胆管引流术）：

是指经十二指肠镜将塑料导管一端插

入至梗阻以上的胆道内，导管的另一

端从鼻腔内引出体外。具有迅速解

除胆道梗阻、降低胆道压力、通畅引

流的作用，从而使病人病情迅速得到

缓解，控制感染，减轻黄疸，改善全

身中毒症状，为择期手术提供条件，

乳头切开刀带导丝插管

降低了胆道疾病的死亡率。

概述—ENBD

方法

病人取左侧位,先用ERCP导管沿胆管

方向插入十二指肠乳头行胆胰造影判断引

流范围,插导丝至胆管理想引流区,将鼻胆

管顺导丝插入预定位置,然后退出导丝,在X

线监视下进鼻胆管退出十二指肠镜,最后将

鼻胆管从鼻腔引出,建立胆汁体外引流途径,

妥善固定后接无菌引流袋。

概述—ENBD

概述—ENBD

概述—ENBD

概述—ENBD

概述—ENBD

适应症

梗阻性黄

预防结石嵌

疸病人术前减

顿、预防检查术

黄引流。重症胆管炎

化脓后感染以及其他

及重型胰腺炎的

性胆管炎需做临时性胆管

紧急减压引流。

胆管结的诊疗。引流的疾病。

石病人的冲

洗排流等。

概述

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ERCP+EST+ENBD禁忌症

有上消有心肺非结石有胆管

化道狭窄、功能不全及嵌顿性急性狭窄或梗阻

梗阻，估计其他内镜检胰腺炎及慢者。

不可能到达查禁忌者。性胰腺炎急

十二指肠降性发作期。

段者。