常见病的诊断与诊断鉴别【共97张】.pptVIP

常见病的诊断与诊断鉴别;冠心病的诊断与鉴别诊断;;;定义;病因;;?

动脉粥样硬化形成示意图

危险因素

内皮细胞损伤

血小板吸附脂质浸润

生长因子大量释放

SMC转移到血管

内膜并在此增殖

泡沫细胞形成

结缔组织合成

动脉粥样硬化形成

?

;分型;

心绞痛;【概念】;【发病机制】;【病因】;【临床表现】;【实验室和器械检查】;【实验室和器械检查】;【实验室和器械检查】;【诊断】;【心绞痛的分型诊断】;【心绞痛的分型诊断】;【心绞痛严重度的分级】;【鉴别诊断】;【治疗】;【治疗】;【治疗】;;【概念】;【急性心肌梗塞(AMI)特点】;【病因和发病机制】;【发病机理】;一、冠状动脉完全闭塞;二、心排血量骤降;三、心肌需氧需血量激增;【诱因】;【病理】;一、冠状动脉病变;二、心脏病变;三、心脏病变病理类型;【病理生理】;一、血流动力学障碍;二、电生理学改变;【临床表现】;一、梗塞先兆 ;原则：尽快恢复心肌的再灌注，以挽救濒死心肌，缩小梗塞范围，保护和维持心脏功能；

梗塞部位在心脏内压的作用下，显著膨出呈心室膨胀瘤；

（八）葡萄糖－胰岛素－钾（极化液）

（二）冠状动脉腔内血管成形加支架术（PCI）

有发热、心动过速、白细胞增高和???细胞沉降增快等。

梗死：血管闭塞引起的组织坏死。

且二次缺血发作间隔达1分钟以上。

（二）静脉注射201TI（铊），因坏死心肌血供断绝不能进入细胞，坏死区不显象，正常心肌显象。

有急诊支架术条件的越早越好。

一、高血脂症脂代谢紊乱是CHD的主要危险因素

三、心肌需氧需血量猛增

一、冠状动脉完全闭塞

3．纠正酸中毒可静滴5％碳酸氢钠100－200ml。

引起右心衰竭和低血压时，而无左心衰表现以补液扩容为主，当血容量已补足血压仍偏低时可用多巴酚丁胺等正性肌力药，不宜应用利尿剂。

1、临床检查病史体征;A〖胸骨后疼痛〗;B〖休克〗;C〖心律失常〗;D〖心力衰竭〗;E〖全身症状〗;三、体征;【实验室及其他检查】;【急性心肌梗塞(AMI)特点】

硝酸甘油或消心痛舌下含化，或静脉注射，需注意心率及血压变化。

是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。

2、睡眠血流慢、血小板易于聚集，迷走神经张力增高，易引起冠状动脉痉挛；

三、心电图有动态改变。

室性早搏或短阵室速，立即利多卡因50～100mg静注，5～10分重复一次，直至早搏消失或总量已达300mg，随后1～3mg/min维持。

约20％病人，数小时至1周内发生。

1mv以上，有时可见T波倒置或原来倒置现在直立，缓解后可恢复。

原因是机体对坏死心肌产生的自身免疫性反应。

（八）葡萄糖－胰岛素－钾（极化液）

心脏肌钙蛋白I（cTnI）或T（cTnT），4小时开始上升，cTnI于11～24小时达高峰，7－10日将至正常，cTnT24～48小时达高峰，10～14天恢复正常，是心肌特有