支气管肺炎的护理0.pptVIP

儿科护理查房-----

小儿支气管肺炎的护理

定兴县医院儿科

护理个案

李莹之子，男，1月8天，因“咳嗽1周，加重4天”于

2014年5月23日以“支气管肺炎”入院。

患儿急性起病，1周前无明显诱因下出现咳嗽，4天前

咳嗽加重，伴痰鸣。查体：T36.9。C，P134次／min，R：

40次／min，WT：4.5kg精神反应可，未见皮疹，焦痂，

双侧颊粘膜可见白色乳凝块样物，不易拭去，咽红（+）。

双侧呼吸音增粗，可闻及少许湿啰音，心率134次，律

齐，未闻及杂音。肛周潮红，可见散在红色斑丘疹，无脱

屑。患儿大便秘结难排，约2天排便一次

入院诊断：1、支气管肺炎2、鹅口疮

3、尿布皮炎

医生给予“抗感染、控制体温、止咳化痰”

等对症治疗

目前患儿仍有咳嗽，入院查血象升高，

提示存在细菌感染，暂予头孢他啶抗感染治

疗。患儿双侧颊粘膜见白色凝乳块物，肛周

潮红，予制霉菌素片外涂口腔；红霉素膏涂

肛周对症治疗，继续观察。

气体交换受损

清理呼吸道无效

口腔黏膜改变

皮肤完整性受损

营养失调

目前主要的护理诊断

护理措施

一、改善呼吸功能

1）保持病室环境的舒适：尽量使患儿

安静，以减少氧的消耗。

2）呼吸困难者可用半卧位，并常更换

体位，以减少肺部淤血和防止肺不张。

3）必要时给氧

护理措施

二、保持呼吸道的通畅

1）及时清除患儿口鼻分泌物：换体

位，拍背；鼻腔冲洗；布地奈德氧气雾

化吸入；必要时予以吸痰。

2）按需喂奶，喂食时应耐心，防止

呛咳引起窒息。

3）遵医嘱给予静脉输注沐舒坦注射

液，严重喘憋者给予支气管解痉剂。

护理措施

三、留置针的护理

1）及时更换无菌敷料，若渗血不止给予拔管，局部按压。

2）使用套管进行输液时，做好检查，严格执行无菌技术操

作

3）留置针有效期一般以3-4天为宜

4）留置针患者应加强巡视，注意观察局部有无红肿，触痛

等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎的发生，注意观察

患者体温有无变化，询问患者有无不适，如有异常疼痛

及时拔管

5）留置针应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾

湿。

6）每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。

护理措施

四、尿布皮炎的护理

1）选用柔软的布类尿布，保持臀部皮肤

干燥，尿布勤更换

2）每次便后用温水清洗臀部并吸干

3）皮肤溃疡局部可增加暴露

4）遵医嘱外用红霉素膏涂肛周

护理措施

五、鹅口疮的护理

1）口腔护理：哺乳前后用2%碳酸氢钠溶

液清洁口腔

2）遵医嘱局部涂抹10-20万单位/ml制霉

菌素，每日2-3次

3）因疼痛影响进食者，于进食前局部涂

2%利多卡因，避免进食刺激性食物

护理措施

六、密切观察病情

1）如患儿出现烦躁不安、面色苍白、

气喘加剧、心加速大于160~180次|分、

肝脏在短时间急剧增大等心力衰竭的表

现，及时报告医生，给予氧气吸入并减

慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药

物，以增强心机收缩力，减轻心脏负荷。

2）若患儿出现烦躁或睡、惊厥、昏

迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高，

立即报告医生并共同抢救。

健康教育

1）向患儿家长讲解疾病的有关知识

和护理要点，指导家长合理喂养，加强

体格锻炼，以改善小儿呼吸功能。

2）对易患呼吸道感染的患儿，在寒

冷季节外出时，应注意保暖，避免着凉。

3）定期健康检查，按时预防接种。

谢谢大家！

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