手术室、麻醉科传染病和医院感染管理考核评分标准(总分100分).docxVIP

手术室、麻醉科传染病和医院感染管理考核评分标准(总分100分)

年月日得分：

考核内容

分值

扣分

医院感染管理(80分)

一、基本要求(20分)

1、规章制度健全：包括手术室医院感染管理制度、消毒隔离制度、职业防护制度、麻醉

科医院感染管理制度等。是口否

2

2、建立健全医院感染管理组织，有职责及活动记录。是口否

2

3、手术器具、器械及敷料必须达到灭菌要求，备用刀片、剪刀等器具可采用小包装灭菌。一次性使用的医疗器具、器械不得重复使用。无菌干燥持物钳及容器使用有效时间4小

时。

2

4、使用后手术器械密闭运送消毒供应室统一处理；使用后腔镜器械的清洗必须符合《内

镜清洗消毒技术规范》的有关要求。是口否

2

5、对朊素体、破伤风、气性坏疽、炭疽等特殊感染手术，用过的器械和物品应密闭运送至中心供应室先灭菌或高水平消毒，再清洗，再灭菌；布类和手术衣装入双层塑料袋内，有效封口并在袋外做好标记，作好医疗垃圾处理，一般感染手术按标准预防措施。

是口否口

2

6、洗手刷、擦手毛巾应一用一灭菌，有合格的手消毒剂。是口否□

2

7、氧气湿化瓶、吸引器瓶等一用一消毒，干燥保存。是口否□

1

8、隔离手术间有标志，术后进行终末消毒，不得参观。是口否□

1

9、隔离病人手术时应加强医务人员的防护，防护用品齐全。是口否口

2

10、接送病人的平车应每日消毒并更换被服，感染病人应专车专用，用后消毒。

是口否□

1

11、接触病人的麻醉物品严格按消毒技术规范要求消毒灭菌。是口否□

2

12、有专用拖把及冲洗池，各区域拖把标志清楚，分池洗涤，悬挂晾干，拖布、抹布应

用用掉纤维织物。是口否

1

二、流程与布局(10分)

1、手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区。是口否

3

手术室各区域应当设有明显标识，各区域的门应当保持关闭状态，不可同时打开出入门。

是口否口

2

3、对进入手术室的人员要求：是口否口

①凡进入手术室工作人员，必须更换手述的衣、帽、口罩、裤、鞋子、帽子须盖住头发，方准入内。

②除参加手术的有关人员外，其他人员不得入内。参观手术需经医务科、护理部批准，其人数不能超过手术间规定之数字。

5

三、无菌物品管理(20分)

1、专人管理，严格执行无菌技术操作。各种容器及包布清洁干燥、平整、无破损。

是口否口

4

2、各种无菌物品包装标识清晰项目齐全，包括器械包名称、与灭菌方法相符的合格灭菌指示带、灭菌日期、过期时间、包装者签名。打开无菌物品注明开启时间。

是口否口

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考核内容

分值

扣分

3、无菌物品专柜储存，离地≥20CM,离墙≥5CM,离天花板≥50CM。保持清洁整齐。

是口否口

4

4、一次性物品拆外包装，与其他无菌物品分柜放置，包装合格，标识清晰，无过期。

是口否口

4

5、外来手术器械必须重新清洗、包装、灭菌。是口否口

5

四、卫生保洁(10分)

1、保洁人员分工明确，不同区域的清洁工具不能混用，需有明显标记。是口否口

2

2、手术室每日常规空气消毒一次，连台手术间须消毒30—60分钟。是口否口

2

3、手术室用物必须保持整齐、清洁、物面无尘，地面无碎屑、无污迹。定期清洗和保养。

是口否口

2

4、手术结束后迅速清理手术床及用物，未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。

是口否口

2

5、手术室用房的每日保洁：手术间应保持清洁，每日术前、每次术后一切用物、地面均应采取湿液擦拭方法的清洁、消毒。在无明显污染情况下，物体表面用清水擦试，术中被手术病人血液或体液污染的物面和地面，应及时用消毒液擦试，消毒液的浓度根据感染类型进行选择。清洁的顺序应遵循从相对清洁到污染的原则，避免污染扩散。

是口否口

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五、医院感染监测(15分)

1、使用中的化学消毒剂、灭菌剂每月微生物监测一次，戊二醛每周、含氯消毒剂每日监

测浓度一次，有记录，符合标准