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质量与安全管理小组活动记录

4月份

活动时间：召集人：记录人：

参加人员：

活动主题：知情谈话制度的落实

活动内容及结果：检查无菌术前抗菌药物预防性应用情况核查疑似感染病人标本送检率核查感染病人使用抗生素时间情况核查限制用抗生素应用科主任同意审批制度现场考核。抽取1-2名医务人员了解其对限制用抗菌药物种类的掌握情况。

存在的问题及原因分析：1抗菌素使用率较高2各种标本送检率不达标3部分感染病人使用时间过长现象

整改措施：1已和医院的抗生素使用管理规定一致，术前及感染病人需使用抗生素的需经科主任同意审批后使用2坚决执行院感科关于发热病人采样的规定，各种标本及时送检3规定一般抗生素使用不得大于两周，特殊感染或严重感染的需经讨论后决定

上次问题改进效果追踪：通过三月份的活动大家充分认识到知情谈话的重要性，沟通是医务人员的基本功，是所有诊断治疗的前提，患者的知情权是受法律保护的，大家在注重谈话氛围的同时也逐渐掌握了沟通谈话的技巧，取得了绝大多数患者的理解和满意，效果很好。