2025年输血科质控工作总结范文(2篇) .pdfVIP

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

2025年输血科质控工作总结范文

质控科成立于____年，是医院医疗质量管理的部门之一。分管医

院医疗质量控制、医疗安全隐患监控。

一、工作职责：

1、质控科在院长、分管院长和医务处主任的领导下，对全院医疗

质量进行全程监控;根据医院的总体发展战略，提出年度、年度内阶段

性质控

重点目标、并为其制定考核标准;对年度医疗质量管理工作予以总

结、提出整改建议、推动持续改进。

2、制定全院医疗质量管理的规章制度、规划、标准和主要措施，

负责____协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。

3、参与多层次质控：第

一、院级质控，参与行政查房、每月发布全院质控报告（含医疗

运行数据、质控重点目标、医疗缺陷点评、医疗隐患警示）;第

二、履行质控科职能，依据行政查房、科主任月考核结果、各类

随机抽查结果，扣发奖金、向科室或全院发、，并随机复查;第

三、联合临床医技进行整改。依据药剂科的处方点评、医保办的

医嘱点评、医护人员对不合理用药的反映，确定重点监控的药品目

录。

4、构建多防线质控：

第一道防线：对常见病和常见术种，采取临床路径管理模式，即

医疗质量的全控制;对高风险环

节，必须执行一揽子预防干预方案，即医疗风险的环节控制。

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长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

第二道防线：同时公示对个案的诊断质量和治疗决策点评、以及

相应权威的诊断路径、诊疗策略，即主动过程控制。最后一道防线：

惩戒造成可预见、可预防疏失的个人，即终

5、持续改进高风险医疗环节的监控。多层次干预院感（外源性、

内源性、抗菌素相关性院感），预防严重并发症、预警潜在危重病

症、警示急救环节误判、甄别三无处置（无证、无益、无效）、监控

外科预防用抗菌素等。

6、质控人员的资质培训。质控员仅凭自己的专业能力甄别自己认

定的医疗缺陷（真性、假性、不确定性）会导致甄别盲区、结论多样

化。因此，依据循证证据（合理证据、获益证据、安全证据、质疑证

据、否定证据）、警示信息（相互影响、医学矛盾、临床假象、临床

危象、诊疗乱象、容易被忽视的问题、假性检查结果）确定评审标

准，逐步使质控趋向系统化、标准化、实效性。

末控制。

二、科室的____结构

返聘副主任医师____名，医师____名，工作人员____名。质控科

主任职责

在院长领导下，具体____实施全院临床医疗、医技、护理等质量

管理工作。

负责拟定全院医疗质量管理实施方案，并经常督促检查，按时总

结汇报。

深入各科室了解医疗质量情况，督促各科对照医疗质量标准自

查，制定达标方案。

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以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

协同医务科、护理部负责检查全院医务人员的业务训练和技术考

核工作，及有关医疗、护理、质量考核、考评工作。

督促检查药品、医疗器械的质量和管理工作。负责____处方、病

历书写、临床用药、预防院内感染、门、急诊质量检查工作，定期分

析情况