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烧伤科交接班规定

一、概述

烧伤科交接班是确保患者治疗连续性、提高护理质量、保障医疗安全的重要环节。规范的交接班流程能够及时传递患者信息，明确责任分工，预防潜在风险。本规定旨在明确交接班的职责、内容、流程及要求，确保交接班工作科学、有序、高效进行。

二、交接班职责

（一）交接班人员职责

1.班组长或责任护士负责组织并主持交接班，确保交接内容全面、准确。

2.接班护士需提前做好准备，熟悉交班内容，提前查看患者记录。

3.交班护士需详细报告患者病情变化、治疗进展及护理措施执行情况。

（二）交接内容要求

1.患者基本信息：姓名、年龄、床号、住院号等。

2.病情动态：生命体征、创面情况、疼痛程度、并发症风险等。

3.治疗措施：药物使用、伤口处理、康复训练等。

4.护理要点：皮肤护理、感染预防、心理支持等。

三、交接班流程

（一）交接班准备

1.交班前，整理患者病历、护理记录、治疗单据等，确保资料完整。

2.接班护士检查仪器设备（如体温计、血压计、监护仪）是否正常工作。

3.确定交接环境安静、私密，避免干扰。

（二）交接班实施

1.患者情况交接（StepbyStep）

(1)报告患者生命体征：如体温36.5℃-37.3℃，心率60-100次/分，血压120-140/80-90mmHg。

(2)创面情况：描述创面面积（如手掌大小）、颜色、渗出量（如少量/中量）、有无感染迹象（如红肿、脓性分泌物）。

(3)疼痛评估：使用疼痛评分量表（如1-10分）记录患者疼痛程度及缓解措施。

2.治疗与护理交接

(1)药物使用：记录药物名称、剂量、用法、时间及患者反应（如皮疹、恶心等）。

(2)伤口处理：消毒方法（如碘伏消毒）、敷料更换频率及无菌操作执行情况。

(3)康复指导：如体位摆放、活动锻炼建议等。

3.特殊事项交接

(1)危重患者需重点关注，记录抢救时间、措施及效果。

(2)患者及家属情绪：如焦虑、配合度等，及时沟通处理方案。

（三）交接班记录与确认

1.接班护士需在护理记录单上签字确认，注明交接时间。

2.对交接内容有疑问时，需立即向交班护士核对，确保信息一致。

3.班组长定期检查交接班质量，对不足之处提出改进意见。

四、交接班要求

（一）时间要求

1.交接班时间：每日晨间、晚间各一次，晨间交接班需结合床旁交接。

2.特殊情况交接：如患者病情变化、手术前后，需立即进行口头交接。

（二）质量标准

1.交接内容完整、准确，无遗漏关键信息。

2.患者病情汇报清晰，数据记录规范（如体温用℃表示，面积用cm2计算）。

3.交接过程严肃有序，避免闲聊或无关讨论。

（三）持续改进

1.每月开展交接班质量评估，收集护士反馈，优化交接流程。

2.定期组织交接班技能培训，提升护士沟通与记录能力。

3.针对交接中出现的问题（如信息传递错误），分析原因并制定预防措施。

五、附则

1.本规定适用于烧伤科所有护理岗位，需严格遵守。

2.交接班过程中发现的医疗安全隐患，需立即报告上级医师或护理部。

3.本规定由科室护理组负责解释，并根据实际需求修订更新。

一、概述

烧伤科交接班是确保患者治疗连续性、提高护理质量、保障医疗安全的重要环节。规范的交接班流程能够及时传递患者信息，明确责任分工，预防潜在风险。本规定旨在明确交接班的职责、内容、流程及要求，确保交接班工作科学、有序、高效进行。

二、交接班职责

（一）交接班人员职责

1.班组长或责任护士负责组织并主持交接班，确保交接内容全面、准确。主持者需提前规划交接顺序，控制时间，营造专注的交接氛围。

2.接班护士需提前做好准备，熟悉交班内容，提前查看患者记录，了解患者基本情况、治疗计划及重点关注事项。同时，检查负责患者的各项治疗仪器（如监护仪、输液泵）运行是否正常，备用物品（如敷料、药品）是否齐全。

3.交班护士需详细报告患者病情变化、治疗进展及护理措施执行情况，确保信息真实、客观，突出重点和异常情况。对于未完成或需特别注意的事项，要明确标注并指定负责人。

（二）交接内容要求

1.患者基本信息：姓名、年龄、床号、住院号、入院日期、主诉、诊断等，确保信息无误。

2.病情动态：

(1)生命体征：详细记录体温（正常范围36.0-37.3℃）、脉搏（成人60-100次/分）、呼吸（12-20次/分）、血压（成人收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg）、血氧饱和度（≥95%）。

(2)创面情况：

a.面积测量：使用透明测量模板或目测估算，记录烧伤总面积（TBSA）和浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积比例。例如，“左上肢烧伤，TBSA约15%，其中浅Ⅱ度10%，深Ⅱ度5%”。

b.创面外观：描述创面颜色（红润、苍白、焦黄）、质地（潮湿、干燥、焦痂）