风湿病的概述及病因.pptVIP

三大常规即血、尿、大便常规，由于其价格低廉，可以反应很多的问题，临床上检查最普遍:血常规：可了解有无贫血，白细胞、血小板异常等，因为除风湿疾病外，还有许多药物对血液系统有影响，通过定期复查血常规可以及时反映尿常规：可反应有无肾脏损害，及尿路感染等大便常规：通过隐血试验，发现胃肠道有无出血等第28页，共50页，星期日，2025年，2月5日炎性标识物红细胞沉降率（血沉、ESR）正常参考值：成年男性0-15mm/h，女性0-20mm/h。血沉升高不具有诊断特异性，但有助于反映组织损伤和炎症的存在和程度，可以作为药物治疗的评价指标C-反应蛋白(CRP)：正常值≤8mg/L。CRP升高见于各种感染、创伤、炎症状态。在风湿性疾病中提示疾病活动由于各个医院试剂的不同，其参考值也会不同！第29页，共50页，星期日，2025年，2月5日抗链球菌溶血素“O”(ASO)：正常效价小于1：200，阳性提示为风湿热可能；值得注意的是：有相当一部分病人很在意ASO这一指标，其实它的升高，仅仅反应一种细菌（溶血性链球菌）的感染，故没有必要特别担心。补体（C3、C4）：C3、C4的降低常见于系统性红斑狼疮活动，类风湿关节炎等。第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日类风湿因子（RF）：是诊断类风湿关节炎的指标之一。只有70%的类风湿关节炎RF阳性。其他疾病及部分健康人RF也可阳性。RF阳性不仅常见于类风湿关节炎，也常见于其它风湿免疫疾病和各种急慢性炎症。因此，不能简单地依据RF阳性就确诊患者为类风湿关节炎。RF不是RA的特异性指标。但如果已确诊类风湿关节炎，RF滴度越高，则提示患者的关节炎更为严重，更容易导致关节破坏。扁带藤按摩膏是治疗风湿骨痛最尖端的按摩膏，快速缓解疼痛红肿坚持使用可以好了不在反复。第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日抗核抗体谱抗核抗体谱：由一组各种特异性自身抗体组成的，对风湿病的诊断具有重要意义。抗核抗体（ANA）：在许多疾病中都可以出现，特异较差。但阳性且伴有特征性狼疮症状则支持狼疮诊断。阴性几乎排除系统性红斑狼疮。抗ds-DNA抗体：几乎仅见于系统性红斑狼疮，特别是活动性狼疮。抗Sm抗体：特异性较高，是系统性红斑狼疮的标记抗体。抗SSA、SSB抗体：对干燥综合症有较大意义。第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日抗Scl-70：阳性率不高，但有较高特异性，对硬化病有较高特异性。抗Jo-1抗体：在肌炎中的阳性率为20~30%，阳性的肌炎患者有肺间质变的机率增高。抗磷脂抗体（APL）：在正常人群中阳性率约为5%，在SLE中为50~60%。第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日其他肝肾功能检查：这是复诊中检查较多的化验项目。通过检查，我们可以及时了解肝脏、肾脏的功能，以及判断药物的毒副作用。X线，CT，MRI：对类风湿关节炎的诊断、强直性脊柱炎、关节破坏的程度、对治疗反应及预后的判断都有帮助。定期的拍片，可以前后对比，以判断病情有无进展；关节液检查：可区别感染性关节炎、结晶性关节炎。血尿酸检查：痛风诊断组织学检查第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日风湿病治疗治疗目的：控制和预防关节破坏、功能丧失，减轻症状，提高生活质量治疗原则：早期诊断、早期治疗规范治疗、长程治疗同时要坚持个体化方案治疗内容：包括教育、物理治疗、矫形、锻炼、药物、手术等中华风湿病学杂志,2003,7(4):250-254第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日风湿的治疗药物分类非甾体的抗炎药（NSAIDs）：美洛昔康、双氯酚酸钠、奈丁美酮等激素：强的松等改善病情的抗风湿药（DMARDs）：甲氨喋呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶等植物药：帕夫林、雷公藤多甙等生物制剂抗副作用药第36页，共50页，星期日，2025年，2月5日****风湿病的概述及病因第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日扁带藤按摩膏是治疗风湿骨痛最尖端的按摩膏，快速缓解疼痛红肿坚持使用可以好了不在反复。第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日风湿免疫疾病概述什么是风湿病？指凡侵犯骨骼肌肉系统（如关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等），以疼痛为主要表现的一大类疾病。由于风湿病多数与免疫紊乱相关，故习惯称为“风湿免疫性疾病”。请注意：平时大家认为吹了风受了寒，然后出现身体