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VTE（静脉血栓栓塞症）综合试题题库及答案

一、单选题

以下哪项不属于静脉血栓栓塞症（VTE）的核心组成部分？（）

A.深静脉血栓形成（DVT）

B.肺血栓栓塞症（PTE）

C.动脉血栓形成

D.上肢深静脉血栓形成（UVD）

答案：C

解析：VTE是指血液在静脉内不正常凝结导致的血管阻塞性疾病，主要包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），上肢深静脉血栓形成（UVD）属于DVT的特殊类型。动脉血栓形成与静脉血栓机制不同，不属于VTE范畴。

构成血栓形成的Virchow三要素不包括以下哪项？（）

A.血液高凝状态

B.血管壁损伤

C.血流缓慢

D.血小板减少

答案：D

解析：Virchow三要素是血栓形成的经典机制，包括血液高凝状态、血管壁损伤和血流缓慢。血小板减少会导致出血风险增加，与血栓形成无直接关联。

诊断下肢深静脉血栓形成（DVT）的“金标准”是？（）

A.下肢静脉加压超声（CUS）

B.静脉造影

C.CT静脉造影（CTV）

D.磁共振静脉成像（MRV）

答案：B

解析：静脉造影能够直接显示静脉形态、结构和血流情况，是诊断DVT的“金标准”，但属于有创检查。超声检查是首选筛查方法，CTV和MRV为无创替代手段，准确性略逊于静脉造影。

肺血栓栓塞症（PTE）最常见的症状是？（）

A.咯血

B.胸痛

C.呼吸困难

D.晕厥

答案：C

解析：呼吸困难是PTE最常见的症状，发生率约80%；胸痛、咯血分别占约40%和11%，晕厥多提示严重栓塞导致的血流动力学改变，相对少见。

以下哪项实验室指标对排除急性VTE具有重要价值？（）

A.凝血酶原时间（PT）

B.活化部分凝血活酶时间（APTT）

C.D-二聚体

D.纤维蛋白原

答案：C

解析：D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物，急性VTE时升高。对于临床可能性较低的患者，D-二聚体正常可基本排除急性VTE；但D-二聚体升高缺乏特异性，不能单独确诊。

华法林抗凝治疗的核心监测指标是？（）

A.APTT

B.国际标准化比值（INR）

C.抗Xa因子活性

D.血小板计数

答案：B

解析：华法林通过抑制维生素K依赖性凝血因子发挥作用，治疗期间需将INR维持在2.0-3.0的目标范围。APTT主要监测普通肝素，抗Xa因子活性用于低分子肝素监测。

下列哪种药物不属于新型口服抗凝药（NOACs）？（）

A.利伐沙班

B.达比加群酯

C.艾多沙班

D.尿激酶

答案：D

解析：利伐沙班、达比加群酯、艾多沙班均为NOACs，分别通过抑制Xa因子或凝血酶发挥作用。尿激酶是溶栓药物，用于溶解已形成的血栓，不属于抗凝药范畴。

2024CSCO肿瘤相关VTE防治指南中，新增的I级推荐口服抗凝药是？（）

A.利伐沙班

B.阿哌沙班

C.艾多沙班

D.达比加群酯

答案：C

解析：2024版CSCO指南在VTE治疗常用药物的I级推荐中，将直接Xa因子抑制剂的中文正式名称由依度沙班更新为艾多沙班，基于Hokusai-VTE试验证实其治疗肿瘤相关VTE不劣于达肝素。

对于急性大面积PTE合并休克的患者，首选治疗措施是？（）

A.口服利伐沙班

B.皮下注射低分子肝素

C.溶栓治疗

D.下腔静脉滤器置入

答案：C

解析：溶栓治疗是急性大面积PTE伴有休克或低血压患者的首选治疗方法，可快速恢复肺血流，改善血流动力学。抗凝治疗为基础治疗，滤器置入主要用于预防复发。

诊断PTE的首选无创影像学检查是？（）

A.肺通气/灌注显像（V/Q显像）

B.肺动脉CT血管造影（CTPA）

C.磁共振肺动脉造影（MRPA）

D.肺动脉造影

答案：B

解析：CTPA能够清晰显示肺动脉内血栓的部位、大小和形态，具有快速、准确、直观的优点，是目前诊断PTE的首选无创检查方法。肺动脉造影为有创金标准，仅在特殊情况使用。

外科手术患者进行VTE风险评估最常用的量表是？（）

A.Khorana评分表

B.Padua评分表

C.Caprini评分表

D.IMPROVE出血评分表

答案：C

解析：Caprini评分表广泛用于外科患者的VTE风险评估，可根据评分分为低危、中危、高危和极高危，指导预防措施选择。Khorana评分用于肿瘤内科患者，Padua评分用于内科住院患者。

老年卵巢癌患者术后VTE药物预防的推荐时长至少为？（）

A.7天

B.14天

C.4周

D.6个月

答案：C

解析：根据2024年老年卵巢癌围手术期管理专家共识