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耳鼻喉科学题库及答案解析

一、单项选择题

慢性化脓性中耳炎最常见的类型是

A.单纯型

B.骨疡型

C.胆脂瘤型

D.肉芽型

答案：A

解析：慢性化脓性中耳炎分为单纯型、骨疡型（坏死型）和胆脂瘤型三型。单纯型最常见（约占80%），病变局限于中耳黏膜，表现为间歇性耳流脓、鼓膜紧张部中央性穿孔，听力损失以传导性聋为主；骨疡型可破坏骨质，出现持续性耳流脓及肉芽组织；胆脂瘤型因胆脂瘤压迫破坏周围骨质，易引发颅内、外并发症。

分泌性中耳炎的主要致病机制是

A.咽鼓管功能障碍

B.细菌直接感染

C.免疫复合物沉积

D.鼓室黏膜过敏反应

答案：A

解析：分泌性中耳炎的核心病理是咽鼓管功能障碍（机械性阻塞或功能不良），导致中耳负压、黏膜充血水肿、渗出液积聚。常见诱因包括腺样体肥大（儿童）、鼻-鼻窦炎、鼻咽癌（成人）等。细菌感染（如流感嗜血杆菌）多为继发，非主要机制。

成人鼻出血最常见的部位是

A.利特尔区（Littlearea）

B.吴氏鼻-鼻咽静脉丛（Woodruffplexus）

C.鼻中隔后部动脉

D.下鼻道穹窿部

答案：B

解析：儿童及青少年鼻出血多位于鼻中隔前下方的利特尔区（易出血区，由筛前动脉、筛后动脉、腭大动脉等吻合形成）；成人（尤其老年人）因血管弹性下降，鼻出血多位于鼻腔后部的吴氏鼻-鼻咽静脉丛（下鼻道外侧壁后端）或鼻中隔后部动脉（如蝶腭动脉分支）。

喉阻塞Ⅲ度的临床表现是

A.安静时无呼吸困难，活动后轻度吸气性呼吸困难

B.安静时有轻度呼吸困难，无烦躁

C.明显吸气性呼吸困难，喉喘鸣，烦躁不安

D.极度呼吸困难，意识障碍

答案：C

解析：喉阻塞分度标准：Ⅰ度（仅活动时呼吸困难）、Ⅱ度（安静时轻度呼吸困难，无缺氧）、Ⅲ度（明显呼吸困难，出现烦躁、发绀等缺氧表现）、Ⅳ度（呼吸衰竭，意识障碍）。Ⅲ度需紧急处理（如气管切开），避免进展为Ⅳ度。

鼻咽癌最常见的病理类型是

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.未分化癌

D.泡状核细胞癌

答案：A

解析：鼻咽癌98%为鳞状细胞癌（非角化型占多数），其中未分化癌恶性程度高，易早期转移；泡状核细胞癌（属于未分化癌亚型）对放疗敏感，但临床较少见。腺癌极罕见。

梅尼埃病的典型临床表现不包括

A.突发性旋转性眩晕

B.波动性听力下降

C.持续性耳闷胀感

D.高音调耳鸣

答案：C

解析：梅尼埃病的“四联症”为发作性眩晕（持续20分钟至12小时）、波动性听力下降（早期低频为主）、耳鸣（多为高音调，眩晕发作前加重）、耳闷胀感（发作期明显，间歇期可缓解）。耳闷胀感非持续性，故C错误。

急性扁桃体炎的主要致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.A组β-溶血性链球菌

C.肺炎链球菌

D.流感嗜血杆菌

答案：B

解析：急性扁桃体炎80%由A组β-溶血性链球菌感染引起（如链球菌M蛋白可引发免疫反应，导致风湿热、急性肾炎等并发症）；其他细菌（如葡萄球菌）或病毒（如EB病毒）较少见。

慢性鼻窦炎的诊断标准中，症状持续时间应至少

A.2周

B.4周

C.12周

D.24周

答案：C

解析：根据《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，慢性鼻窦炎需满足症状（鼻塞、脓涕、头面部胀痛、嗅觉减退）持续≥12周，结合鼻内镜检查（中鼻道/嗅裂脓性分泌物、黏膜肿胀）或CT（窦腔黏膜增厚、积液）。

突发性聋的定义是

A.72小时内听力突然下降≥30dBHL，至少2个相邻频率

B.72小时内听力突然下降≥20dBHL，至少3个相邻频率

C.48小时内听力突然下降≥30dBHL，至少2个相邻频率

D.48小时内听力突然下降≥20dBHL，至少3个相邻频率

答案：A

解析：突发性聋指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少2个相邻频率听力下降≥20dBHL（部分指南更新为≥30dBHL）。需排除中耳炎、听神经瘤等疾病。

外耳道胆脂瘤的典型表现是

A.外耳道内白色团块，伴骨质破坏

B.外耳道皮肤充血，大量脓性分泌物

C.外耳道软骨部局限性红肿，触痛明显

D.外耳道内黑色质硬团块，与皮肤粘连

答案：A

解析：外耳道胆脂瘤是外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积形成的囊性团块，可压迫破坏外耳道骨壁（甚至侵犯乳突），表现为耳痛、听力下降、耳道内白色或黄色胆脂瘤样物（表面被覆鳞状上皮）。需与外耳道耵聍栓塞（棕黑色质硬团块）、外耳道疖（软骨部红肿）鉴别。

二、多项选择题

急性化脓性中耳炎的并发症包括

A.耳后骨膜下脓肿

B.乙状窦血栓性静脉炎

C.面神经麻痹

D.硬脑膜外脓肿

答案：ABCD

解析：急性化脓性中耳炎可通过骨破坏、血行或解剖