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养老院老人走失风险评估与预防措施

随着我国人口老龄化进程的加速，养老院作为社会化养老的重要载体，其服务质量与安全管理日益受到社会关注。其中，老人走失是养老院运营管理中面临的严峻挑战之一，不仅给老人自身安全带来极大风险，也给养老院带来沉重的责任压力和声誉影响。因此，建立科学的走失风险评估体系，实施有效的预防措施，对于保障入住老人的生命安全、提升养老院服务品质具有至关重要的意义。

一、养老院老人走失风险因素识别与评估

老人走失并非偶然事件，而是多种因素交织作用的结果。对这些风险因素进行系统识别和科学评估，是制定针对性预防措施的前提。

（一）个体因素：走失风险的内在根源

1.认知功能障碍：这是导致老人走失最主要、最常见的原因。患有阿尔茨海默病、血管性痴呆等认知障碍的老人，常伴有记忆力减退、定向力障碍、判断力下降，容易在熟悉或陌生环境中迷失方向。他们可能在任何时间、任何地点，因短暂的意识模糊或错觉而离开安全区域。

2.精神心理因素：部分老人可能因焦虑、抑郁、孤独感、对环境不适应或思念家人等情绪问题，产生离家出走的念头。此外，一些精神疾病也可能导致行为紊乱，增加走失风险。

3.生理机能退化：视力、听力下降，行动不便，步态不稳等生理机能的退化，不仅使老人在意外情况下难以求助或自救，也可能因未能准确感知环境信息而意外走失。

4.个人习惯与意识：少数老人可能因性格固执、对养老院管理规定不理解或不配合，或存在侥幸心理，擅自离开指定活动区域。

（二）环境因素：走失风险的外部诱因

1.设施与管理疏漏：养老院的物理环境设计不合理，如出入口过多且管理松散、围墙或护栏存在隐患、监控覆盖不全或失效等，都会为老人走失提供可乘之机。内部管理流程不规范，如交接班不清、巡查不到位、对重点老人关注不足等，也会放大走失风险。

2.外部环境复杂性：养老院若地处交通繁忙路段、周边地形复杂或存在较多吸引老人注意力的场所（如公园、市场），也可能增加老人在户外活动时走失的几率。

3.环境适应性问题：新入住老人对陌生环境的不熟悉，或院内环境频繁变动，都可能导致老人在探索或寻找目的地时发生迷路。

（三）综合风险评估体系的构建

养老院应建立一套常态化、制度化的老人走失风险评估体系。评估工作应在老人入住时进行初次评估，并根据老人身体状况、精神状态的变化定期复评和动态调整。评估内容应涵盖上述个体及环境因素，可采用量表评估（如简易精神状态检查表MMSE、蒙特利尔认知评估MoCA等结合走失风险专项问题）与照护人员观察相结合的方式。根据评估结果，将老人划分为不同的风险等级（如高、中、低），并针对不同等级制定差异化的照护与预防方案。

二、多维度预防措施：织密安全防护网

预防老人走失，需要养老院从硬件设施、管理制度、照护服务、技术应用等多个维度协同发力，构建全方位、立体化的安全防护体系。

（一）环境安全与管理优化：筑牢物理与制度防线

1.规范出入口管理：设置必要的门禁系统，对非探视时间或无陪伴的老人外出实行严格的请假、登记、确认制度。对于高风险老人，应限制其单独出入。可考虑在主要出入口设置声光电提醒装置。

2.完善监控与巡查机制：在院内公共区域、出入口、楼道、电梯等关键部位安装高清监控摄像头，并确保24小时正常运行和存储。建立并严格执行定时巡查制度，特别是对重点区域和高风险老人的巡查，及时发现并制止老人的异常外出行为。

3.优化院内环境设计：院内道路应平整、通畅，设置清晰、醒目的标识牌（如区域名称、方向指示）。活动区域与非活动区域应有明确划分。对于有池塘、陡坡等潜在危险的区域，应设置有效的隔离和警示。

4.建立健全信息档案：为每位老人建立详细的个人信息档案，包括姓名、年龄、照片、健康状况、认知水平、家庭联系方式、紧急联系人、过敏史、常去地点偏好等，便于在万一走失时快速提供寻人线索。

（二）个性化照护与人文关怀：从源头减少走失意愿

1.强化重点照护：对于评估为高风险的老人，应安排专人重点照护，增加巡视频次，鼓励其在有人陪伴的情况下参与活动。在照护过程中，密切观察老人的情绪变化和行为动向，及时干预异常苗头。

2.加强心理疏导与情感支持：关注老人的心理需求，特别是新入住老人和认知障碍老人。通过耐心沟通、倾听，帮助他们缓解焦虑、孤独等负面情绪，增强其对养老院的认同感和归属感。鼓励家属多来院探视，或通过视频通话等方式加强联系。

3.丰富精神文化生活：组织适合老人特点的文体活动、兴趣小组、怀旧疗法、认知训练等，充实老人的精神生活，减少其因无聊、空虚而产生的出走念头。鼓励老人参与院内力所能及的集体事务，提升其自我价值感。

4.提升环境适应性：对于新入住老人，应有针对性地进行环境介绍和引导，帮助其尽快熟悉院内布局和生活流程。避免不必要的环境