烧伤科医护团队协作规定.docxVIP

烧伤科医护团队协作规定

一、总则

烧伤科医护团队协作是保障患者安全、提高救治效率的关键环节。本规定旨在明确医护团队成员的职责分工、协作流程及沟通机制，确保烧伤患者的诊疗护理工作规范、有序进行。

二、医护团队职责分工

（一）医师职责

1.负责烧伤患者的初步评估、诊断及治疗方案制定。

2.定期参与烧伤创面换药、清创手术及并发症处理。

3.指导护士进行伤口护理、疼痛管理及生命体征监测。

4.与患者及家属沟通病情进展及治疗计划。

（二）护士职责

1.负责患者入院后的生命体征监测、创面清洁消毒及敷料更换。

2.执行医嘱，包括药物治疗、补液治疗及疼痛管理。

3.进行患者及家属的健康教育，包括伤口护理知识、饮食指导及康复训练。

4.记录患者病情变化及护理措施，及时反馈给医师。

（三）其他团队成员职责

1.消毒供应中心：负责提供符合标准的敷料、器械及消毒用品。

2.检验科：负责创面分泌物检测、血常规及生化指标检查。

3.康复科：负责制定患者康复计划，包括物理治疗及功能训练。

三、协作流程

（一）患者入院流程

1.接诊医师快速评估患者烧伤程度（如一度、浅二度、深二度、三度），记录烧伤面积（可参考中国新九分法）。

2.护士进行生命体征评估（如血压、心率、呼吸），建立静脉通路，准备创面清洁消毒用品。

3.医师开具检查单（如血常规、凝血功能），护士协调检验科及时出结果。

（二）创面换药流程

1.医师制定换药方案，明确敷料类型（如生理盐水纱布、泡沫敷料、银离子敷料）。

2.护士准备换药包，包括消毒液（如碘伏）、无菌手套及一次性器械。

3.换药过程中，护士严格执行无菌操作，医师监督并记录创面愈合情况。

（三）疼痛管理协作

1.医师根据疼痛评分（如0-10分）开具镇痛药物（如对乙酰氨基酚、曲马多）。

2.护士按时评估患者疼痛情况，调整药物剂量或给药途径（如口服、肌肉注射）。

3.康复科指导患者进行放松训练，减少疼痛对生活质量的影响。

四、沟通机制

（一）日常沟通

1.每日晨会：医师汇报危重患者情况，护士反馈护理难点。

2.查房时，医师向护士讲解患者病情变化及治疗重点。

3.护士交接班时，记录创面敷料更换时间及患者反应。

（二）紧急情况沟通

1.若患者出现创面感染（如脓液增多、发热），护士立即报告医师。

2.医师启动应急预案，协调手术室进行清创手术。

3.检验科快速检测感染指标（如C反应蛋白），结果反馈至医师。

五、质量监控

（一）医师定期抽查护士换药记录，确保操作规范。

（二）护士参与创面愈合评估，反馈给医师以便调整方案。

（三）康复科每月组织团队培训，更新烧伤护理技术。

六、附则

本规定自发布之日起执行，医护团队成员需严格遵守，如有异议可向烧伤科主任提出。

一、总则

烧伤科医护团队协作是保障患者安全、提高救治效率、促进患者康复的核心环节。高效的团队协作能够优化资源配置，减少沟通障碍，降低医疗风险，提升整体医疗服务质量。本规定旨在进一步明确烧伤科医护团队成员在临床工作中的具体职责、协作流程、沟通机制及质量监控标准，确保各项工作规范、有序、高效进行，为烧伤患者提供连续、优质的医疗护理服务。

二、医护团队职责分工

（一）医师职责

1.负责烧伤患者的全面评估与诊断：

(1)接诊时，迅速评估患者烧伤原因、时间、部位及严重程度（依据烧伤深度：一度、浅二度、深二度、三度；依据烧伤面积：可参考中国新九分法计算总面积，并关注吸入性损伤情况）。

(2)详细询问病史，了解患者既往病史、过敏史及合并症情况。

(3)初步判断是否存在生命危险，如大出血、休克、呼吸道梗阻等，并立即采取急救措施。

2.负责制定并实施烧伤治疗方案：

(1)根据评估结果，制定个体化的综合治疗方案，包括创面处理、补液治疗、营养支持、感染防治、疼痛管理及康复指导。

(2)确定创面处理原则，如清创时机、清创范围、消毒方法（如碘伏、氯己定等），以及选择合适的敷料（如生理盐水纱布、凡士林纱布、泡沫敷料、银离子敷料、生物敷料等）。

(3)规划手术时机与方案，如焦痂切除术、皮瓣移植术、自体皮肤移植术等。

(4)制定补液计划，根据患者体重、烧伤面积、烧伤深度、年龄及是否伴有吸入性损伤等因素，计算并调整每日液体总量（如成人普通补液量可参考伤后第1日每1%烧伤面积每公斤体重补充液体量，胶体与晶体液比例约为1:2，并需考虑基础代谢及额外丢失）。

3.负责指导与监督护理工作：

(1)向护士讲解患者病情特点、治疗要点及潜在风险，明确护理重点。

(2)指导护士进行各项操作，如深静脉置管、导尿管留置、气管插管护理等。

(3)监督护士执行医嘱的准确性与及时性，特别是药物治疗（