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放射科安全操作培训教材

前言

放射科作为医院重要的医技科室，承担着为临床诊断和治疗提供影像依据的关键任务。X射线、CT、MRI（尽管MRI无电离辐射，但仍涉及设备安全）、DSA等设备在疾病诊断中发挥着不可替代的作用。然而，电离辐射的潜在危害是客观存在的，它不仅可能对放射科从业人员的健康造成影响，也可能波及受检患者及其他相关人员。因此，严格遵守安全操作规程，强化放射防护意识，是每一位放射科工作人员的基本职责和职业素养。本培训教材旨在系统梳理放射科安全操作的核心要点，规范操作行为，最大限度降低辐射风险，保障医患安全，提升科室整体安全管理水平。

第一章放射防护法律法规与基本原则

1.1相关法律法规体系

放射科工作人员必须熟悉并严格遵守国家及地方关于放射防护的法律法规。这不仅是保障安全的底线要求，也是职业行为合法性的基础。主要涉及的法律法规包括《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第449号，简称“449号令”）、《放射工作人员职业健康管理办法》以及《医用X射线诊断放射防护要求》等相关国家标准。科室应定期组织学习，确保所有人员对法规要求有清晰的认识，并将其融入日常工作。

1.2放射防护的基本原则

放射防护遵循三项基本原则，即正当化、最优化和剂量限值。

*正当化：任何涉及电离辐射的医疗实践，都必须具有明确的临床指征，预期的诊断或治疗收益应明显大于可能带来的辐射危害。避免不必要的检查，严格掌握检查适应证。

*最优化：在满足临床诊断需求的前提下，应采取一切合理可行的措施，尽可能降低受照剂量，包括患者、工作人员及公众。这意味着要优化设备参数、选择合适的检查方法、缩短曝光时间、增加防护屏蔽等。

*剂量限值：对放射工作人员和公众的个人年有效剂量设定明确的上限值。放射工作人员的职业照射年有效剂量限值为50mSv，公众年有效剂量限值为1mSv（特殊情况下可适当提高，但有严格限制条件）。需要强调的是，剂量限值并非安全与危险的分界线，即使低于限值，也应尽可能保持在更低水平。

第二章放射科工作场所与设备安全

2.1工作场所分区与标识

放射科工作场所应按照国家相关标准进行合理分区，通常分为控制区、监督区和非限制区。

*控制区：是辐射水平较高的区域，如CT机房、DR机房、DSA机房内部等。未经许可，无关人员严禁入内。区域入口处必须设置醒目的电离辐射警告标志（三叶形符号）和必要的文字说明，如“当心电离辐射”、“未经许可不得入内”等。

*监督区：是可能受到一定辐射影响的区域，如机房外的操作间、候诊区靠近机房的部分等。应设置相应的提示标识，提醒人员注意辐射防护。

*非限制区：是辐射水平与天然本底相当的区域，如科室办公室、更衣室、远离机房的候诊区等。

各区域的标识应清晰、规范，定期检查其完好性。

2.2设备的日常检查与维护

放射诊疗设备是放射科工作的核心，其安全运行直接关系到人员安全和诊断质量。

*每日开机前检查：检查设备电源、控制台指示灯是否正常，机械运动部件有无异响或阻碍，球管位置、准直器、滤线栅等是否处于正常工作状态。

*定期预防性维护：严格按照设备说明书和厂家建议，由专业工程师进行定期的维护保养，包括球管老化评估、高压部件检测、机械精度校准、辐射输出剂量检测等。科室应建立设备维护档案，记录维护时间、内容和结果。

*异常情况处理：如发现设备异常，应立即停止使用，及时上报科室负责人，并联系维修人员进行检修。严禁在设备故障状态下强行操作。

2.3机房防护设施检查

机房的防护屏障（墙壁、门窗、天花板、地板）是阻挡辐射外泄的关键。

*定期检查铅防护门、铅玻璃的完好性，有无变形、裂缝或铅当量衰减。确保防护门关闭严密，门锁及联锁装置功能正常（如门未关紧时设备无法曝光）。

*检查观察窗铅玻璃是否清洁、有无划痕影响观察。

*确保机房内通风良好，特别是对于使用对比剂的检查室。

第三章个人防护用品（PPE）的规范使用

3.1个人防护用品的种类与选择

放射科常用的个人防护用品包括铅衣、铅帽、铅围脖、铅眼镜、铅手套等。选择防护用品时，应根据工作岗位、操作类型和可能受到的辐射照射水平，选择合适铅当量的防护用品。例如，介入手术人员通常需要0.5mmPb当量的铅衣，而一般诊断机房的辅助人员可选择0.35mmPb当量的铅衣。

3.2个人防护用品的正确穿戴与检查

*穿戴要求：在控制区内进行操作或停留时，必须按规定穿戴相应的个人防护用品。穿戴应规范，确保防护部位完全覆盖，如铅衣应系紧腰带，铅帽应遮盖住甲状腺部位，铅眼镜应贴合面部。

*使用前检查：每次使用前，应检查防护用品有无破损、开裂、老化现象，如铅衣表面是否有破损、缝线是否牢固，铅眼镜镜片是否有裂纹