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2025年麻醉专业考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于丙泊酚的药代动力学特点，正确的是：

A.主要经肝脏细胞色素P450酶代谢

B.血浆蛋白结合率低于50%

C.重复给药易蓄积于脂肪组织

D.代谢产物经肾脏排泄，无活性

答案：D

解析：丙泊酚主要通过肝脏葡萄糖醛酸化和硫酸化代谢，代谢产物无活性，经肾脏排泄（D正确）。其代谢不依赖细胞色素P450酶（A错误），血浆蛋白结合率约97%-98%（B错误），虽脂溶性高但清除率快，重复给药不易蓄积（C错误）。

2.肌间沟法臂丛神经阻滞时，异感或神经刺激仪定位的关键标志是：

A.前斜角肌与中斜角肌间隙

B.锁骨中点上方2cm

C.胸锁乳突肌后缘中点

D.颈外静脉与前斜角肌交点

答案：A

解析：肌间沟法臂丛阻滞的解剖基础是前、中斜角肌间隙（臂丛神经走行于此），异感或神经刺激仪诱发上肢（尤其是桡侧）抽动是定位关键（A正确）。锁骨中点上方为锁骨上入路标志（B错误），胸锁乳突肌后缘中点是颈浅丛阻滞定位点（C错误）。

3.老年患者（75岁）全身麻醉时，最低肺泡有效浓度（MAC）较青壮年降低的主要机制是：

A.脑血流量减少

B.中枢神经系统对麻醉药敏感性增加

C.肝肾功能减退导致药物清除减慢

D.血浆白蛋白降低使游离药物浓度升高

答案：B

解析：老年患者MAC降低的核心机制是中枢神经系统对麻醉药的敏感性随年龄增长而增加（B正确）。脑血流量减少（A）、药物清除减慢（C）、游离药物浓度升高（D）可能影响药代动力学，但非MAC降低的主要原因。

4.患者行腹腔镜胆囊切除术中，PETCO2从35mmHg骤升至55mmHg，HR增快至120次/分，BP140/90mmHg，最可能的原因是：

A.气管导管误入食管

B.二氧化碳气腹压力过高

C.肺栓塞

D.恶性高热

答案：B

解析：腹腔镜手术中PETCO2升高最常见原因为CO2气腹导致的吸收增加，尤其当气腹压力过高或时间过长时（B正确）。气管导管误入食管会导致PETCO2骤降（A错误），肺栓塞多伴低氧血症和血流动力学剧烈波动（C错误），恶性高热以高碳酸血症、肌强直、高热为特征，但起病更急且伴体温升高（D错误）。

5.关于罗哌卡因的临床应用，错误的是：

A.适用于区域阻滞和术后镇痛

B.心脏毒性低于布比卡因

C.高浓度（0.75%）可用于硬膜外麻醉

D.对运动神经阻滞强于感觉神经

答案：D

解析：罗哌卡因是新型酰胺类局麻药，对感觉神经阻滞优于运动神经（D错误），心脏毒性低于布比卡因（B正确），0.75%浓度可用于硬膜外麻醉（C正确），广泛用于区域阻滞和术后镇痛（A正确）。

6.困难气道患者行快速顺序诱导（RSI）时，错误的操作是：

A.预氧合至SpO2≥99%

B.给予琥珀胆碱1.5mg/kg

C.压迫环状软骨（Sellick手法）至确认气管插管成功

D.诱导后立即进行正压通气

答案：D

解析：RSI的核心是避免正压通气导致胃胀气和误吸风险，因此诱导后应在可视下插管，而非立即正压通气（D错误）。预氧合至SpO2≥99%（A）、琥珀胆碱快速肌松（B）、Sellick手法（C）均为RSI标准操作。

7.患者全麻苏醒期出现谵妄，最可能的诱因是：

A.体温36.5℃

B.术后疼痛评分2分（NRS）

C.吸入麻醉药残留

D.动脉血气pH7.42

答案：C

解析：全麻苏醒期谵妄常见原因包括麻醉药残留（尤其是吸入麻醉药）、低氧、高碳酸血症、疼痛等（C正确）。体温正常（A）、轻度疼痛（B）、正常血气（D）不直接诱发谵妄。

8.关于蛛网膜下腔阻滞（腰麻）后头痛的处理，错误的是：

A.平卧位休息

B.静脉输注生理盐水

C.硬膜外血补丁（EBP）适用于保守治疗无效者

D.早期使用阿片类镇痛药

答案：D

解析：腰麻后头痛（PDPH）主要因脑脊液漏致颅内压降低，处理包括平卧位、补液（A、B正确），保守治疗无效时行EBP（C正确）。阿片类镇痛药可能掩盖病情，且对PDPH无特异性疗效（D错误）。

9.患者因严重创伤致失血性休克，BP70/40mmHg，HR130次/分，拟行急诊手术，最适宜的麻醉诱导药物是：

A.丙泊酚

B.依托咪酯

C.氯胺酮

D.咪达唑仑

答案：C

解析：失血性休克患者需选择对循环抑制轻的诱导药。氯胺酮通过兴奋交感神经维持血压（C正确）；丙泊酚（A）、咪达唑仑（D）显著抑制循环，依托咪酯（B）可能抑制肾上腺皮